“刘畊宏女孩”集合！运动健身受伤了，保险能不能赔？理赔时需要注意什么？

最近，直播间最火的应该就是“谋财害命”组合：

这两个男人让人又爱又恨，一个是喊着321，掏空你钱包的李佳琦；另一个就是喊着123，掏空你身体的刘畊宏。

遇上这两个男人，很多女孩都逃不过“人财两空”的魔咒。

这些天来，越来越多的“刘耕宏女孩”入坑，燃脂是真的，累也是真的，

而且因为操之过急，运动强度过大，有些人已经成了这样：

还有些健身知识较少或基础运动能力偏弱的，因为健身受伤了：

也有不少朋友跑来问奶爸：

运动健身受伤了，保险能不能赔呢？

奶爸来为大家解读：

运动健身受伤了，保险能不能赔？

理赔时需要注意什么？

奶爸总结

一、运动健身受伤了，保险能不能赔？

跟运动受伤关系最密切的险种就是意外险，我们来看一下：

首先我们需要知道，运动健身受伤算不算意外伤害？

主要看它是否满足意外险的4大要件：外来的、非本意、突发的、非疾病的。

显然运动健身满足这4大要素，而且也不属于高风险运动，因此导致的受伤事故属于正常意外。

第二点，运动、健身受伤，意外险赔什么？

主要涉及到两方面的理赔，我们以小蜜蜂2号超越版意外险为例来看一下：

1、意外伤残

合同规定，若因遭受意外伤害事故为直接原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列残疾之一的，保险公司按《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。

也就是说，万一运动真的导致伤残了（事故发生180天内），意外险会根据相应的伤残评定标准给付保险金。

以这款产品至尊版为例，意外身故/伤残最高赔付100万。

2、意外医疗

如果购买的意外险刚好包含意外医疗，因为运动扭伤或摔伤造成的医药费都是可以理赔的。

保障范围内，合理且必要的医疗费用可以赔付，扣除100元免赔额后，经社保结算可以100%赔付，未经社保结算的话赔付80%。

除了这两项理赔外，不同的意外险产品可能还有包含其他的保障责任。

比如小蜜蜂2号超越版的尊享版和至尊版，就包含意外伤害住院津贴，住院治疗期间，符合理赔条件还能赔付每日住院津贴保险金。

甚至于更严重的，万一因为运动导致猝死，如果意外险包含猝死责任的话，符合理赔标准也能赔付一笔猝死保险金，小蜜蜂2号超越版猝死最高赔付50万。

二、理赔需要注意什么？

万一真的因为这个原因需要申请理赔，还需要注意以下几点：

1、注意意外医疗报销范围

首先，要看自己购买的意外险有没有意外医疗保障，明确是否有免赔额，

如果治疗费用较低，而又存在免赔额的情况，可能还无法理赔。

其次，查看意外医疗是否包含社保外用药，

如果不包含，又担心花费太多，那么在就医的时候就要跟医生提前讲清楚，尽量不要开社保外的药，否则这部分费用就只能自己承担了。

在产品的选择上，就要尽量选择免赔额低，不限社保的，避免花费不多或者自费部分无法报销。

还有一点，要明确报销治疗费用覆盖的范围，

甚至有些产品会规定，中医治疗费用不能报销，

而扭伤摔伤很多时候都会用到一些中医疗法和中药去治疗的，如果保险不报销这部分费用，那这些费用就只能自己承担了。

2、保留相关证明材料

意外险保险金申请的时候是需要提供合法有效的材料的，比如：

就医的时候一定要告诉医生自己有商业保险，并且把运动受伤这个原因告知医生并记录在病历上，

然后还要保留好所有的就医凭证，包括病历、影像检查报告、发票、用药明细等，以便于理赔审核。

3、是否包含伤残责任和猝死责任

意外伤害中，部分产品只保全残而不保伤残，这种情况如果达不到全残的标准，保险公司也是不赔的。

这一点奶爸之前也有详细分析过：意外险中的伤残和全残，一字之差，保障大不同！

此外，需要注意产品是否另外包含猝死保障，因为猝死不属于意外，是一种突发性疾病导致的身故，一般意外险是不包含的。

三、奶爸总结

虽然运动健身受伤的话意外险是可以赔付的，但它毕竟只能在事后帮我们减少一点经济损失，

所以奶爸还是要提醒大家，运动的时候一定要注意保护好自己，量力而行，不要急于求成。

安全和身体健康比任何事情都重要！

毕竟锻炼也是为了强身健体而不是伤害身体，一旦受伤就得不偿失了。

特别现在是疫情期间，如果受伤还是很麻烦的，就医也更加不方便。

当然，不管是不是运动爱好者，意外险都是老少皆宜的险种，每个人都很有必要配置一份。

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