投保微医保需要注意哪些方面?微医保只要住院就能报销吗?

奶爸保 2023-08-24 15:39:00
原创

有粉丝留言问微医保只要住院就报销吗,微医保想必大家都不陌生,直接在微信里就可以买。

 

从产品类型来看,微医保不止有医疗险还有重疾险,而且各自都有好几款产品。

 

所以,微医保是否只要住院就能报销还得结合产品本身来看。

 

今天,奶爸就以微医保长期医疗险20版为例,来对这个问题展开分析。

 

投保微医保需要注意哪些方面?

微医保只要住院就报销吗?

奶爸小结



一、投保微医保需要注意哪些方面?

 

投保微医保时,有两个关键点需要特别注意:

 

第一是健康告知


微医保对被保人的身体健康有一定要求,投保时不要为了顺利承保而故意对健康告知里问到的情况进行隐瞒。


一定要如实告知,避免将来因未如实告知而导致理赔失败。

 

第二是要认真阅读微医保的保险条款


明确保险的保障范围和限制,如果碰到不懂的地方可以向奶爸或是腾讯微保的客服询问。

 

二、微医保只要住院就报销吗?

 

在回答这个问题之前,我们还是先来看看微医保长期医疗险20版的产品形态。

 

 

这款保险是由腾讯微保和太平洋健康联合推出的,实力背景很强。

 

投保年龄范围为0-55周岁,小孩、年轻人或是中年人士在满足年龄和健康要求的情况下都可以投保。

 

犹豫期和等待期分别是15天和90天,和主流产品保持一致。

 

特别值得一提的是,微医保保证续保20年,是目前医疗险里续保期限最长的了。

 

投保后的20年里,只要我们按时缴费,就不用担心会失去保障,给人的安全感很足。

 

那么,言归正传,这款微医保是否只要住院就能报销呢?

 

答案当然不是,其实,我们从微医保的产品责任里就可以窥见一二。

 

虽然它可以提供一般医疗、重疾医疗等多项医疗保障责任。


但是住院要想报销,必须要满足四个条件:


等待期之后、达到免赔额、在指定医院就医、合理且必要的医疗费用。

 

首先是等待期,意外没有等待期,但非意外有90天。

 

举个例子,小A投保微医保刚满1个月,就因肺炎住院,这种情况去向微医保索赔,肯定是不会得到赔付的,因为此时正处在等待期。

 

其次是免赔额,微医保约定一般医疗、特定疾病医疗和重大疾病医疗三项责任共享1万元的免赔额。

 

还是以小A为例,假设小A等待期过后因肺炎住院,住院费用医保报销后总共还剩3000元。


由于3000元还没有达到1万的免赔额,所以此时小A仍然得不到微医保的赔付。

 

也就是说,对于1万元以内的部分,微医保是不赔的。

 

接着是在指定医院就医

 

微医保支持的医院是二级及以上公立医院,假如小A去了私立医院,同样是不报的。

 

但急危重病不受此医院范围的限制,但是经急救病情稳定后,还是得去微医保支持的医院就医。

 

最后一项是合理且必要的医疗费用。

 

什么意思呢?微医保的保险条款里有详细约定。

 


 

总之,微医保住院能否报销需要结合多个因素来看,不能简单地认为只要住院就能报销,这显然是不符合实际的,保险公司也不可能愿意。

 


三、奶爸小结

 

总的来说,微医保并非住院就能报销。

 

在投保前各位需要认真查看其保障范围和报销限制,若是不幸出险,也要及时向微医保申请理赔。

 

最后,如果大家还想了解其他保险产品,可以微信扫码关注奶爸保咨询哦~


想要了解更多医疗险可以看奶爸整理的最新榜单:2023年8月百万医疗险榜单,一年期和长期保证续保百万医疗险哪家好?


奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品: 

 


1、金医保

 

保证续保20年:提供长达20年的保证续保期,即使产品停售或健康状况变化,续保无忧。

 

低门槛理赔:重疾医疗无免赔额,一般医疗和轻中症医疗共享1万元免赔额,且免赔额逐年递减,最低可达7000元。

 

灵活可选保障:提供3项可选责任,均保证续保20年。特别是院外特药保障,覆盖157种抗癌特药,包括两种Car-T疗法药物,实用性高。

 

经济实惠:保费合理,家庭多人投保可享受高达15%的保费优惠。

 

注意事项:对于基因疗法与细胞免疫疗法,除两种Car-T药物外,有免责限制。

 

【不足】

 

对于基因疗法与细胞免疫疗法,除两种Car-T药物外,有免责限制。

 

【适合人群】

 

适合家庭共同投保,尤其适合注重理赔门槛低、院外特药保障的人群。 

 

2、人保金医保少儿长期医疗险

 

长期保障,直至成年:提供长达18年的保证续保期,确保孩子至18周岁都能享有稳定保障。

 

全面基础保障:一般医疗与重疾医疗保额高达800万,覆盖广泛的医疗需求。

 

增值服务,关怀备至:包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等增值服务,提供更全面的关怀。

 

特药保障,抗癌无忧:提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障,覆盖157种特药,包括2种CAR-T用药疗法,保额高达400万。

 

家庭多孩投保优惠:为两位子女投保享95折,为三位及以上子女投保享9折优惠,家庭投保更划算。

 

【不足】

 

特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保,投保时需注意。

 

【适合人群】

 

为少儿群体设计,费率优势明显,适合追求低免赔额和全面保障的家庭。

 

3、好医保长期医疗(20年版)

 

保证续保20年:续保无需审核,无论身体变化或理赔历史,续保无忧。

 

全面医疗保障:提供基础医疗保障,覆盖日常医疗需求。增值服务包含就医绿通、垫付服务等,提升就医体验。

 

疾病保障好:提供1万元重疾津贴,200万特药保障,特药清单覆盖197种药品;可选附加癌症赴日医疗,拓宽治疗选择。

 

健康告知宽松:不涉及2年内体检异常情况,简化投保流程。

 

【不足】

 

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额。

 

特药保障设有1万元免赔额,报销比例为90%

 

产品通过支付宝平台自助投保,需仔细阅读健康告知要求,建议寻求专业人士协助核保。

 

【适合人群】

 

适合追求长期稳定医疗保障、增值服务全面的中年人,尤其是身体状况一般的中年人

 

4、太平洋蓝医保

 

保证续保20年:为老年人和免疫力较低的人群提供稳定保障。

 

健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单扩展至162种。34项健康管理服务全新升级,全面关怀健康。

 

保障内容全面:覆盖一般医疗、重疾医疗及55种中轻症特定疾病。提供1万元重大疾病关爱保险金,增加重疾时的经济支持。

 

可选保障丰富:除了特定疾病特需医疗和个人重大疾病保险,新增附加住院津贴和失能收入损失保险金。所有可选保障均保证续保20年。

 

保费优惠:家庭单优惠门槛降至2人,2位家人同时投保可享受95折优惠。完成健康管理活动任务,次年最高可享85折优惠。

 

低免赔额:三项医疗保障共享免赔额,提高赔付概率。

 

【不足】

 

重疾医疗设有免赔额,可能影响重大疾病理赔的友好度。

 

【适合人群】

 

追求全面保障和高性价比的中老年人,特别是寻求长期医疗保障的中老年人。

 

5、平安长相安长期医疗

 

保证续保20年:提供长达20年的百万医疗险保障,续保条件优越,确保长期健康安全。

 

低门槛投保与理赔:投保年龄高达70周岁,可为配偶父母投保。无理赔免赔额逐年递减,最低可达5000元,简化理赔流程。

 

全面基础保障:覆盖外购药、质子重离子治疗、特殊门诊费用等,保障全面。

 

少儿门急诊医疗保险金:可选保障,最高赔付5000元,为家庭提供额外的实用保障。

 

家庭单优惠政策:2人即可构成家庭单,享受最高85%的保费优惠。成员可共享免赔额,进一步降低理赔门槛。

 

增值服务丰富:提供16项增值服务,不限制疾病种类,使用门槛低,提升客户体验。

 

【不足】

 

在线问诊医疗保险金除外了35种疾病,责任免除除外了较多的人工器官责任

 

【适合人群】

 

追求长期医疗保障的中老年人,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群

 

6、平安e生保长期医疗

 

保证续保20年:保障20年的百万医疗险,续保时间更长

 

核保条件宽松:对甲状腺结节等疾病核保宽松,TI-RADS分级3级以下有机会承保,支持邮件核保

 

保费优惠:可享受家庭单优惠

 

【不足】

 

投保年龄范围较窄,缺少常见的医疗费用垫付

 

【适合人群】

 

追求全面保障,更长保证续保时间,注重癌症保障人群

 

如果你想要了解更多百万医疗险产品,可以看看这篇:2024年百万医疗险榜单,百万医疗险哪个好?


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