等待期发病一定不能赔吗？女子患癌却遭拒赔，60万打水漂？

等待期是指保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿，这段时期称为等待期。

那么，有些人就会问：如果在等待期内发病，保险公司赔不赔？如果不赔，我不是白买这份保险了？如果赔，保险公司会亏钱吗？

近期就有“女子投保后患癌索赔60万遭拒”被推上了热搜，让保险再次成为风口浪尖上众人口诛笔伐的对象，这是怎么回事呢？

原来该女子在2019年3月投保了两份重疾险，保额合计60万元，同年7月诊断出肺部毛玻璃结节，1年后确诊肺癌。

按照一般逻辑，该女子应该获得60万元赔偿金，而保险公司却拒赔，理由是该女子属于等待期发病。

那么女子60万真的要打水漂么？等待期发病一定不能赔吗？

接下来奶爸将结合这个案例给大家分析，主要从以下几点着手：

• 女子患癌却遭拒赔，60万打水漂？

• 等待期发病一定不能赔吗？投保后要如何规避等待期风险

• 奶爸总结

  
  

01、女子患癌却遭拒赔，60万打水漂？

有关注“女子投保后患癌索赔60万遭拒”这一事件的小伙伴应该知道，最终该女子还是获得了理赔金。

原来该女子在申请理赔遭拒后，向法院提起了诉讼，最终女子在一审判决中胜诉。

法庭认为：保险公司没有对免责条款进行释明，且无证据表明其在180天内发病，最终一审判决保险公司全额赔偿。

这里面涉及到两个名词——免责条款和等待期。

法庭认为180天的等待期属于免责条款的范围，保险公司有义务跟被保人说明，并且解释，而且在保险合同中应该用有别于其他责任的方式列明，以达到提示的效果。

如果按照保险合同约定，等待期出险保险公司不承担理赔责任。

而因为等待期内诊断出肺部毛玻璃结节并不能说是肺癌的病症，因此法庭认为该女子不属于是等待期发病。

总结一句话：因为承保公司没有提示到位，且无法证明是等待期发病，所以保险公司需要承担理赔责任。

等待期发病一定不能赔吗？投保后要如何规避等待期风险呢？

这位女子如果没有诉诸法律，可能60万就打水漂了，因为保险公司认为她是在等待期内发病，不需要理赔。

那么等待期发病一定不能赔吗？要怎么规避等待期风险呢？

通过上面的案例我们看到，其实如果真的是等待期发病，就真的可能无法获得理赔。

我们可以看看现在重疾险的等待期约定，一般分为两种：

1. 一般重疾的等待期约定

我们通常遇到的重疾险产品对等待期的约定是，在这个期间内患重疾、身故保险公司不承担责任，合同终止。

如果是患轻症，一般就是该项保障责任终止，或者是该种或几种疾病的保障责任终止，而其他的如中症，重疾保障依然有效。

而该女子在等待期内诊断出的肺部毛玻璃结节连轻症都算不上，如果按照这个等待期算，该女子应该获得理赔。

2.比较特殊的等待期约定

而有些重疾险产品约定，必须是等待期后初次罹患并确诊才赔付。

这里的初次罹患是什么意思呢？

也就说这个初次罹患要求在保险合同正式生效之前，被保人不能出现任何病症，否则都不符合等待期后初次罹患的约定，保险公司不承担理赔责任。

如果按照这种约定，热搜中的女子是在等待期内出现相关病症，不属于等待期后初次罹患，因此保险公司可以不赔。

那么要如何避免投保后因为等待期问题而被拒保的问题呢？奶爸有以下几点建议：

1. 看清保险条款

正如上面提到的两种不同的等待期约定，对被保人的影响还是比较大的，投保人在投保时应该看清这些约定，才能更好的维护被保人的权益。

如果你不知道该怎么阅读保险条款，戳这里：《保险条款怎么看才对？重点关注哪几点？》。

2. 投保后如非必要，尽量在等待期后再去体检

为了避免等待期内身体出现的小问题影响理赔，在等待期内尽量不去体检，当然如果身体确实不舒服还是应该及时就医，不要耽误治疗时机。

更多关于保险等待期的知识，戳这里：《保险等待期是什么，你搞清楚了吗？》。

03奶爸总结

总的来说，重疾险在等待期内发病并不是一定无法理赔，主要看条款的约定，因此小伙伴们投保时一定要注意阅读条款。

通过该女子的理赔经历，我们应该也要认识到：在面对这类事件时，应该勇于拿起法律的武器来维护我们本应该有的权益。

当然在诉诸法律前可以看看重疾险的理赔标准，戳这里：《重疾险的理赔标准高吗？怎么买合适？》。

如果大家挑选保险有什么困难，可以扫码关注：奶爸保公众号 进行1对1咨询，

现在关注“奶爸保”公众号，回复“官网”，还可以免费领取价值199元的保障大礼包哦，让您买保险变得更简单。