中华小当家理赔按案例：1岁宝宝一个月内两次出险，获赔530元

宝爸宝妈们给孩子买医疗险的时候，经常会问到奶爸的一个问题：

除了住院，门诊能报吗？

作为爸爸，大家这种心情我完全能够理解。

我的两个女儿也都还小，每年感冒发烧几次总是很难免的，去一趟医院少说也要3、500，加起来也是一笔不小开销。

这类费用，小额医疗险可以解决。

来看看我们最近的理赔案例。

01案例详情 

案例概况：

中华小当家少儿门急诊保险

投保时间：2020年12月3日

出险时间：2021年3月3日、3月20日

报案时间：2021年3月6日、3月20日

理赔原由：疱疹性咽颊炎、便秘导致肛门增生

缴纳保费：566元

医疗费用：两次就诊合计1105.86元

理赔金额：530.86元（医保报销360元）

投保 

2020年12月3日，哈尔滨的崔先生通过奶爸保给1岁的女儿投保了一份中华小当家少儿门急诊保险，也叫中华少儿无忧（B版）

年交保费为566元，疾病门诊医疗等待期15天，疾病住院医疗等待期90天，意外出险无等待期。

2020年12月4日，保单生效。

保障内容如下：

（1）意外身故/伤残：20万

（2）门急诊医疗（意外+疾病）：1万

（3）住院医疗（意外+疾病）：2万

（4）预防接种意外身故/残疾：10万

（5）少儿白血病保险金：10万

出险 

2021年2月28日，崔先生女儿出现发热迹象；

在家服药观察几天后，宝宝没有完全好转；

3月3日，崔先生夫妇带女儿到哈尔滨某医院就医。

医生诊断为疱疹性咽颊炎，建议可住院并打点滴。

崔先生夫妇考虑到孩子太小，选择口服用药，继续观察。

第一次报案 

3月3日就医当天，崔先生联系奶爸保理赔老师柒柒，询问如何理赔。

柒柒老师了解出险原因和治疗情况后，跟崔先生说明报案流程，并且协助他整理了理赔所需资料，例如宝宝的门诊病历、发票等相关资料，以便后续理赔更加快捷。

应崔先生请求，当天，柒柒老师帮他向中华财险报了案。

3月4日上午，崔先生收到理赔受理通知。

3月6日，崔先生又带宝宝去医院复诊，孩子恢复得不错，随后提交了理赔资料。

值得一提的是，3000元以下的理赔案件，中华财险只要求用电子邮件发理赔资料送即可，不用邮寄原件，提高了我们理赔的效率。

第一次理赔成功

3月11日，柒柒老师主动回访时得知，理赔款已于3月10日到账。

第一次门诊费用有3笔：

挂号费15元

验血、核酸检测等检查费493.8元，其中医保统筹报销304.77元，自费189.03元。

药品费348元，其中医保统筹报销55.23元，自费292.77元。

后复诊时挂号及诊查费15元，不用再拿药。

初诊及复诊，共花费871.8元，先由当地城乡居民医保报销了360元。

自费部分，按照中华小当家的门诊医疗保险规则，扣除免赔额100元后，可100%报销。

报销了396.8元。

第二次报案及理赔 

3月20日，崔先生再次联系柒柒老师，说因为宝宝便秘，再次带她到同一家医院看门诊。

医生诊断，宝宝因便秘导致肛门增生，并有轻微肛裂的情况。

这一次，崔先生自己也比较熟悉了，自行联系中华财险客服报了案。

第二次门诊，挂号费加诊查费29.6元，药品费204.46元，所有费用自费，为234.06元。

此次就医，中华小当家报销134.06元。

算下来，崔先生女儿这两次看门诊，合计共花费1105.86元，其中：

医保报销360元，约占总费用的33%；

中华小当家理赔530.86元，约占总费用的48%。

这两次报销后，由于保单保额还有剩余，如果保障期内再生病出险，依然可以申请理赔。

当然，我们最希望的，还是宝宝健健康康，再也用不上这些保额。

02案例小结 

小宝宝从6个月以后，到3岁之前这段时间，很容易生病，这也是孩子形成自身免疫力的时候。

孩子生病了，自己不舒服，大人也要跟着折腾。

一份医疗险，虽然不能预防孩子生病，但能帮我们分摊一部分经济压力，也是不错的。

小额医疗险产品有不少，不过也不能随便买，建议大家先问问规划师的建议再做决定。

如果大家挑选保险有什么困难，可以扫码关注：奶爸保公众号 进行1对1咨询，

现在关注“奶爸保”公众号，回复“官网”，还可以免费领取价值199元的保障大礼包哦，让您买保险变得更简单。