保险理赔案例:外籍孩子感冒取药,暖宝保门急诊险理赔574.14元

奶爸保 2023-08-19 14:42:00
来源:夏至保险

对孩子来说,除了配置重疾险、意外险、百万医疗险,还可以配置一份少儿门急诊保险。


它可以报销孩子生病去门诊看病的相关费用,算是很实用的保险。


下面奶爸将通过一个理赔案例给大家介绍一下。


一、华泰暖宝保少儿门急诊险理赔案例


投保时间:2022年09月05日

出险时间:2022年09月29日

报案时间:2022年10月25日

上传资料:2022年10月27日

理赔结案:2022年10月28日

缴纳保费:960元

总医疗费用:927.32元

医保报销:0元

自费费用:218.83元

报销比例:100免赔,未经社保100%报销

理赔金额:574.14元

理赔时效:1天


2022.09.05 投保


孟女士于2022年09月05日,为家里宝宝投保了华泰的暖宝保门急诊险-无社保版本。


宝宝为澳大利亚籍,无中国医保,所以购买无社保版本,1年保费为960元。


2022.09.29 因病门诊


2022年9月29日,孩子因为上呼吸道感染门诊就诊。


9月30日门诊就诊复查。并于10月7-11日相同疾病再次就诊。


2022.10.27 材料集齐进行理赔


孟女士10月27日有空准备齐全资料后,在理赔老师的协助下,整理好进行拍照上传。


2022.10.28  跟进理赔


2022年10月28日 规划师致电保司,和理赔人员沟通,督促理赔进度。


2022.10.28   理赔结案


2022年10月28日,保司审核结束,通过申请,予以理赔,就将574.14元理赔款打入了孟女士账户。


整个理赔过程,仅用1天非常高效。


医疗费:(2次门诊总费用927.32元 -医保报销0元 -自费218.83元-2次门诊合计200元免赔额) *100% =508.49元。


自费费用:218.83*30%=65.65元。


本次理赔合计:508.49元+65.65元=574.14元。


免赔额说明:暖宝对同一疾病连续7天内的就诊只算1次免赔额。尽管就诊5次,但是免赔额只算了2次,等于100×2


理赔老师仔细核对了理赔过程,以上案件均无异议,结案。


结案通知书              

(结案通知书)


特别说明:孟女士家宝宝为澳大利亚籍,没有国内医保,幸运的是暖宝这款产品外籍宝宝可投,且无社保版本按100%比例赔付。


孟女士家宝宝这份保险已经理赔了十几次的就诊费用了,接下来的几天小夏会连续分享理赔案例。


二、奶爸总结


小孩子发烧肺炎住院是很常见的,而这种门急诊险住院也赔,看门急诊也赔,非常适合0-17岁孩子成长过程的保障。


很多人对医疗险有误解。觉得外籍不能买国内医疗险,其实不是的,也可以买呢。而且在保障期内,都是不限次数还可继续理赔。


购买保险的优选顺序来讲,少儿门急诊保险优先等级不高。


少儿保险配置的合理顺序应该是: 儿童医保一意外险一医疗险一重疾险一教育金/年金险


医疗险中,优先考虑百万医疗,然后是实用的小额医疗险,最后才是门诊医疗保险。


普通的工薪家庭,在除去日常生活开支后,手头的保费预算都是有限的,应该用在刀刃(转移重大风险)上。


当然,如果预算充足,都配置一下是最好的 !


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