保险理赔案例:孩子发烧确诊急性支气管炎,暖宝保理赔136.38元

奶爸保 2023-08-19 14:11:00
来源:夏至保险


孩子活泼好动,加上抵抗力较弱,比成年人更容易生病。


比如感冒发烧,家长就需要家里医院来回跑,不仅耗时耗力,孩子治病也消耗钱。


这时候,如果给孩子买了门急诊医疗险,就可以报销部分方医疗费用,解决看病的问题。


下面奶爸也将通过一个孩子的理赔案例给大家介绍一下。


一、华泰暖宝保少儿门急诊险理赔案例


投保时间:2022年06月15日

出险时间:2022年07月14日

报案时间:2022年07月18日

上传资料:2022年07月18日

理赔结案:2022年07月18日

缴纳保费:660元

总医疗费用:423.77元

医保报销:0元

自费费用:22.93元

报销比例:100免赔,未经社保后60%报销

理赔金额:136.38元

理赔时效:2小时


2022.06.15  投保


欧女士于2022年06月15日,通过夏至保险为家里宝宝投保了华泰的暖宝保门急诊险,1年保费为660元。


2022.07.14  因病门诊+住院


2022年7月14日,孩子因为发烧2天去门诊就诊,确诊急性支气管炎。


7月18日门诊就诊复查。


2022.07.18  材料集齐进行理赔


欧女士7月18日就诊结束当天准备齐全资料后,在理赔老师的协助下,整理好进行拍照上传。


上传完成后交由保险公司审核。


2022.07.18  跟进理赔


2022年7月18日夏保规划师小雨致电保司,和理赔人员沟通,督促理赔进度。


2023.07.18   理赔结案


2022年07月18日,保司审核结束,通过申请,予以理赔,就将136.38元理赔款打入了欧女士账户。


整个理赔过程,仅用2小时非常高效,当天申请当天结案。


医疗费:(2次门诊总费用423.77元 -医保报销0元-非保险责任107.93元 -自费22.93元-门诊100元免赔额-住院0元免赔额) *60% =136.38元。


自费22.93元*30%=6.88元


本次合计理赔:129.5+6.88=136.38元。


理赔老师仔细核对了理赔过程,以上案件均无异议,结案。


结案通知书              

(结案通知书)


本次理赔并不是欧女士家宝宝第一次理赔。其实从前年第一次投保到去年到今年,已经合计理赔好几次,总理赔金额大几千了。这份保险买很实用。


二、奶爸总结


小孩子有个发烧肺炎住院是很常见的,而这种门急诊险住院也赔,看门急诊也赔,适合0-17岁孩子成长过程的保障。


很多人对医疗险有误解。觉得理赔了就不能续保了。其实不然,一般理赔并不影响续保。


欧女士这已经是第二次续保了,并且在2023年又给孩子继续续保了,前几天孩子因为肺炎住院,还进行了新的理赔。


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