买了保险,享有的权益有哪些内容?理赔有纠纷怎么处理好?

奶爸保 2023-04-01 14:34:00
原创

相较于购买其他商品,保险产品没有实物形态,看不见、摸不着,也不能体验。

 

因此,不少人购买保险时,心里总是打鼓,怕被骗。

 

事实上,购买保险产品,是要和保险公司签订合同的,合同也受法律保护,不用担心安全性。

 

究竟买了保险,享有的权益有哪些内容?理赔有纠纷怎么处理好?

 

下面奶爸来给大家详细介绍一下。

 

保险消费者享有的权益有哪些内容?

买了保险,理赔有纠纷怎么处理好?

奶爸总结

 

一、保险消费者享有的权益有哪些内容?

 

银保监会在2022年出台了《银行保险机构消费者权益保护管理办法》(以下简称《管理办法》),2023奶奶3月1号正式实施。

 

《管理办法》保护消费者的8项基本权利:

 

财产安全权;知情权;自主选择权;公平交易权;依法求偿权;受教育权;信息安全权;受尊重权。

 

官方文件是从大方向上做了规定,看起来可能比较空泛,

 

我结合保险合同和日常投保前后的使用场景,给大家总结了以下6项非常“接地气”的权益:

 

1、无理由“退货”——犹豫期

 

在某宝某东购物,可以7天无理由退货,

 

买保险也有类似的条款,即“犹豫期”。

 

“犹豫期”指投保人在保险合同生效后,一般是签收保险合同后10~15天内,可以“无理由退货”,要求退保。

 

犹豫期内退保,保险公司要把消费者交的所有保费全部退回(如有工本费,需要扣除)。

 

 

 

并且,如果被保人在犹豫期内出险,保险合同也是有效的,保险公司要按合同约定理赔。

 

2、延迟缴费——宽限期

 

保费一般是按年交,也有按月交的,

 

保险到期了,有的人可能会因为种种原因没有及时缴费。

 

此时保险合同不会直接失效,而是有一个宽限期(一般是60天),在保单宽限期内把保费交上,保险合同仍然有效。

 

 

 

3、保单复效——与宽限期类似

 

如果宽限期结束还没交保费,那么保险合同就会进入中止期。

 

注意,这里的“中止”≠“终止”,保单还是没有完全失效。

 

如果在合同中止后两年内,把应缴的保费和利息都补上,就可以申请保单复效。

 

但如果在这两年内没有复效,保单就会彻底狗带,没办法复活了,

 

保险公司可以解除合同,把合同效力中止时的现金价值退回给投保人。

 

 


奶爸提醒一下:

 

保单复效仅适用于长期保险。

 

在申请复效时,保险公司需要重新核定风险和费率,有的保险产品还要求体检。

 

并且,跟宽限期不一样的是,在中止期内出险,保险公司不承担赔付责任。

 

4、应急的权益——保单贷款

 

如果突然手头比较紧,无法按时交保费,或者要办其它事情需要一笔钱周转、应急,

 

可以申请保单贷款。

 

保单贷款的额度,一般最高可申请到保单当年现金价值的80%,每次贷款期限不超过6个月。

 

申请贷款期间,保障内容不受影响。

 

等手头宽裕后,在合同有效期内向保险公司归还贷款和利息就可以了。

 

 

 

5、理赔申请时效权益

 

出险了,没有及时向保险公司报案申请理赔,时间一长,保险公司会不会不认账呢?

 

《保险法》规定,除人寿保险以外的其他保险,从保险事故发生之日起的两年内,都可以申请给付保险金。

 

而人寿保险保险金的申请时效可以延长至事故发生之后的5年之内。

 

奶爸提醒一下:

 

买保险后万一出险了,最好尽快报案,申请理赔。

 

因为一些特殊的保险事故(如意外事故、猝死等),不及时报案,可能影响理赔范围、理赔金额的界定,后续可能会出现理赔纠纷。

 

6、指定保险金受益人

 

很多人买保险都不会特别指定受益人,而是默认法定受益人。

 

万一出险,可能会导致在保险金的分配上发生纠纷。

 

如果你是投保人,可以指定保单受益人和保险金分配比例,让保险金按照自己的意愿分配。

 

买年金险、增额终身寿险时,也尤其要注意受益人的设置。

 

二、买保险,理赔有纠纷怎么处理好?


买了保险,有些人难免会遇到问题,此时就需要消费者去寻找维护自己权益的方法:

 

1、找保险公司


可以通过拨打保险公司的投诉电话,或通过保险公司官方网站、官方微信、APP等方式投诉。


如果当地有保险公司的分支机构,也可以去柜面当面投诉。


向保险公司投诉的流程大致包括受理、核实、沟通解决三个阶段。


对于消费者的投诉,一般保险公司会在自受理之日起10个工作日内作出处理决定。


情况复杂一些的,可能需要30日内回复;个别需要延长处理期限的,也不得超过30天。 


保险理赔纠纷

 

2、向监管部门投诉

如果第一种方法没什么反馈,或者收到的反馈自己不满意,可以找监管部门投诉。

 

此前,保险业的最高监管部门是银保监会,我们可以拨打银保监会投诉受理电话12378、在银保监会或各地银保监局网站、或去现场投诉。

 

前几天,国务院机构改革方案出炉,成立国家金融监督管理总局,取代了原银保监会。

 

新的投诉方式后续我们确认后再更新。


3、向法院起诉


如果通过以上几种渠道还是无法解决纠纷,我们还可以向法院提起仲裁或诉讼,利用法律武器维护自己的合法权益。


但是相比而言,这种方式维权成本比较高,建议优先用前面的方法。 

 

值得注意的是,

 

这几年,一些“居心不良”的群体或个人,打着帮消费者维权的幌子,

 

谎称可以代理“全额退保”,并从中获利,最终也损害了保险消费者的利益。

 

因此,建议大家走正规渠道去维权,以免得不偿失。

 

三、奶爸总结

 

作为保险消费者,了解自己享有哪些权益,可以更好地用好保险。

 

如果在投保或保险理赔过程中出现纠纷,和保险公司沟通、投诉都是很有效的解决办法。

但奶爸认为更有效的方法,还是从源头上去解决,比如投保找靠谱的渠道和专业的保险代理人。


自己也要了解和掌握一些必要的保险常识,才能在被保障的路上少踩坑。


如果大家挑选保险有什么困难,可以扫码关注:奶爸保公众号 进行1对1咨询,


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