意外受伤了,也买了意外保险,为何保险公司拒赔?
想必这是困惑不少人的地方,发生意外了,却不知道意外保险如何理赔。
意外碰撞、意外受伤......难道遇到意外只能自己买单,不能理赔吗?
别担心,不是不能赔,可能是你们不知道如何赔。
究竟意外保险如何理赔?流程是什么?
下面奶爸来给大家详细介绍一下。
什么是意外保险?
意外保险如何理赔?流程是什么?
奶爸总结
一、什么是意外保险?
意外保险指以被保险人因意外事故身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。
意外保险的主要作用是防止意外带来的极端风险!
意外保险主要有3大特点:
1.保费低,保障杠杆高
几十块钱的意外保险有可能撬动百万资金。
2.投保门槛低
大多数意外保险投保宽松,基本人人都可以购买。
3.对职业要求严格
一般意外保险投保职业要求在1-3类职业。
4-5类或高危职业人员可以选择特定的意外保险,不过价格比较贵。
意外保险有3大基础保障责任:意外身故、意外残疾、意外医疗。
意外身故——给付型
因意外事故导致的身故,保险公司按照合同约定的保额,100%赔付。
意外残疾——给付型
因意外事故导致的身体伤残,保险公司按照根据伤残的等级,
按比例获得赔付。伤残分10个等级,10级最轻,1级最严重,赔付比例从10%至100%。
意外医疗——报销型
因意外事故产生的医疗费用,扣除免赔额后,按照合同约定的比例报销一定的费用。
除了三个基础保障,我们还可以关注一下附加责任。
附加责任可关注是否包含住院津贴、监护人责任等等。
尤其可关注下是否含猝死保障,猝死作为一种“疾病”情况,并不在意外保险理赔范围内。
若产品包含猝死保障是最好不过了。
二、意外保险如何理赔?流程是什么?
意外保险理赔需要满足条件的,以下4大条件缺一不可:
(1)外来的:非个人原因外所造成的意外。如:自残不属于意外
(2)非本意:不是主观意愿导致的事件发生。如:酒驾造成本人伤害不属于意外
(3)突发的:受到突然、剧烈的袭击伤害。如:高空坠物所造成的伤害属于意外
(4)非疾病的:非个人自身、疾病引起的意外。如:猝死由疾病导致,不属于意外
满足上述条件后,奶爸来介绍一下意外保险的理赔流程:
步骤一:报案
若被保人出险,尽快报案。去哪报?简单理解,你从哪买的你就找谁。
若是线下购买的保险,原业务员已辞职,需自己电话咨询相关保险公司。
线上购买的保险无需担心此类问题,保单在官网后台可以查询得到。
步骤二:资料收集
报案后,会有专门的理赔人员引导你提交理赔资料。
一般需要提供以下资料:
理赔申请书
保险单原件
身份证
医疗证明和医疗费用凭证
意外事故责任认定书
申请人银行卡
伤残鉴定书(意外伤残)
死亡证明(意外身故)
......
步骤三:资料审核
收到理赔资料后,保险公司会进行审核,一般30天内出审核结果。
步骤四:理赔
审核结束,符合理赔条件的。
保险公司会在10日内完成赔付,
理赔金将直接转账到被保人或受益人的银行账户。
到这,奶爸得插一句。
很多朋友就是缺乏相关的保险知识,盲目投保导致保险公司拒保。
因此奶爸建议大家,购买保险前,先咨询下相关专业人士。
有些好的第三方平台,会有人员协助理赔,当然,也可来咨询奶爸。
再用一张图简单说说意外保险的理赔情况。
三、奶爸总结
意外保险的理赔知识点你们get到了吗?
其实,这四大步骤大致是所有保险的理赔流程。
生活中,我们无法预料意外的发生,但是我们可以给自己配置一份意外保险。
一份好的保险,能让我们在未知的未来,有一份已知的保障。
如果大家挑选保险有什么困难,可以扫码关注:奶爸保公众号 进行1对1咨询,
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