不少朋友买完保险后,都会非常关心“理赔”的话题。
理赔第一步,就是出险后报案。
有人担心,万一我出险了,却没在24小时内报案,是不是就没得赔了?
人身险对于报案时间确实有限制,但没有那么夸张:
一般来说,不同的险种、甚至同一险种不同产品,对报案要求时间不一样。
时间限制最短的意外险也是48小时内,或者是尽快报案。
究竟保险出险后没在24小时内报案会被拒赔吗?各大险种的报案时间是多久?
奶爸来为大家解读:
保险出险后没在24小时内报案会被拒赔吗?
各大险种的报案时间是多久?
奶爸总结
一、保险出险后没在24小时内报案会被拒赔吗?
在聊这个问题,奶爸想科普一个知识:为什么要限制报案时间?
按时报案,简单来说就是指:
当我们出险后,应该尽快告知保险公司出险的情况。
因为绝大部分的保险产品报案,是有时间限制的。
保险公司之所以这样设置——
主要是为了方便理赔,及时结案。
因为保险公司需要接到报案后,才会去调查,符合条件就赔钱。
如果人人都延迟报案,保司不仅需要花更多的时间去调查,拖慢理赔速度;
而且额外产生的调查费用,可能还要消费者承担。
所以,从双方利益出发,保险公司一般会在保险条款中,约定明确的报案时限。
那是不是一旦过了上面说的报案时间,就不能获赔了呢?
也不是,出险情况还比较好判定的、保险公司人性化一点的,通融一下也赔了;
要是碰上了情况复杂、时间久了难以取证的情况,
保险公司是有权对不能确定的责任拒赔的:
保险公司拒赔,我们也可以通过法律途径进行诉讼,
但要注意,诉讼也是有时效的。
像重疾险、意外险这些人寿保险的赔偿请求权5年内有效,其他险种2年内有效。
如果过了产品约定的报案时间,但还在保险法规定的时效内,
被拒赔后可以尝试仲裁或者提起诉讼,通过法律途径获得理赔金。
当然,最好还是出险后立即报案,毕竟打官司还要费心费力。
万一真的是因为报案不及时,导致无法判断保险事故的性质、原因、损失程度等,
还有可能败诉,这样就得不偿失了。
二、各大险种的报案时间是多久?
不同险种对报案的限制时间,也略有不同。
常见几大险种的报案时间要求如下:
简单说说:
1、重疾险:10天内
如果被确诊了重大疾病,需要在10天内通知保险公司,
比如守卫者5号、达尔文6号、阿波罗1号等。
保险公司会给出具体理赔指导,如收集病历、检查报告等理赔资料。
此外,重疾险一般会附加被保人豁免、投保人豁免等,
我们在报案的时候,也可以跟客服顺带提一下附加险的情况。
2、医疗险:10天内
大部分也是要求出险后10天内报案,
比如平安e生保长期医疗险、太平医享无忧、瑞华医保加等
如果因为情况紧急未在约定医院(如私立医院)就诊的,
部分医疗险,如平安e生保长期医疗险和瑞华医保加等,需要在3天内报案。
在病情好转后,转入约定医院。
如果没有说明情况,很有可能会因未在条款约定的医院治疗而被拒赔。
3、定期寿险:10天内
一般来说,寿险需要在被保人确认身故或全残后10天内通知保险公司。
如华贵大麦2022、阳光擎天柱7号、同方全球「臻爱」定期寿险2022版等。
4、年金险、增额终身寿险:10天内
像增额终身寿险、年金险一般也是出险后10天内报案,
比如金玉满堂增额寿、乐养多增额寿、光明一生(慧选版)年金险等。
也有部分产品未对报案时间有明确规定,
比如益利多增额寿,只是要求“及时报案”:
也没有对“及时通知”释义,报案时限的界定是模糊的,理赔时比较容易引起争议。
5、意外险:出险后48小时内
保险对意外的界定会比较严格,所以不少意外险都要求在48小时内报案,以便保司核实是否“意外”。
比如平安小顽童2021等。
如果需要治疗的,却因为情况紧急未在约定医院(如私立医院)就诊,需要在3天内报案。
也有部分产品未对报案时间有明确规定,只是要求“及时报案”:
不同的产品具体要求有差异,投保时要仔细查看条款约定的时间。
三、奶爸总结
买保险只是刚刚开始,理赔也是个关键的技术活。
需要注意的问题一点也不少,比如报案时间、诉讼时效、理赔资料等等。
奶爸建议,一旦出险尽快报案,尤其是意外险。
避免不必要的纠纷,同时也能尽快拿到理赔款。
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