莞家福适合谁买？怎么理赔？哪些情况不能赔付？

2022年4月13日起，只要是东莞医保参保人，不限年龄、职业、户籍，病史，一年168元，即可通过莞家福最高获得330万+医疗保障。

那么莞家福适合谁买？怎么理赔？哪些情况不能赔付？

下面奶爸来给大家详细介绍一下。

莞家福适合谁买？

莞家福怎么理赔？

莞家福哪些情况不能赔付？

有了市民保还需要莞家福吗？

奶爸总结

一、莞家福适合谁买？

关于莞家福的保障内容，可以看看下图：

只有参加了东莞市基本医保的人群，才能购买莞家福，即便你不是东莞户籍，只要在东莞购买了医保，同样能购买。

奶爸接下来再细说一下哪些人适合买莞家福。

1、高龄老年人

莞家福不限投保年龄，小孩成人老人都可以投保。

因为目前很多的健康保险，例如百万医疗险和重疾险，都限制了高龄老人投保，因为这类人群出险率高。

老年人投保不容易，莞家福除了不限投保年龄，保费也是不分年龄和性别，每人每年168元。

2、带病人群

莞家福没有健康告知，不限既往症。

以往的市民保，也是没有健康告知，但不能报销部分既往症在保障期间内产生的医疗费。

而莞家福不限既往症就更加友好，患有糖尿病、高血压等带病投保人群也可以购买。

二、莞家福怎么理赔？

莞家福有两种理赔方式：

1、“一站式”结算

被保人在东莞市定点医疗机构住院、门诊特定病种诊治发生的医疗费用，符合条件的，可以“一站式”理赔，出院即可获得理赔，理赔速度提高了不少。

一般的健康保险，需要整理好资料，在线上发送图片或者到线下的网点申请理赔，速度要慢一些。

2、零星报销

如果是异地就医（异地就医一定要提前申请好，否则不能报销）或者无法进行“一站式”报销，

被保人可以在“莞家福”的公众号申请理赔，一般提交相关资料等待审核即可。

三、莞家福哪些情况不能赔付？

莞家福虽然不限健康状况和既往症投保，但不代表出险就一定能获得理赔。

其保障内容里的责任一、二、五都有约定不赔付的情况： 

责任一是“住院和门诊特定病种基本医疗费用保障”，

如果是在定点医疗机构高收费病区住院，医保按规定减少支付的费用不予报销。

责任二是“住院和门诊特定病种合规医疗费用补偿”，

如果人血白蛋白超目录规定的医保限制使用范围的费用，不予报销。

还有责任五的不予报销规定和免责条款内容，奶爸就不在这里展示，

想要了解的小伙伴可以找奶爸咨询噢~

四、有了市民保还需要莞家福吗？

莞家福上线后，市民保确定停录，上一年市民保的保障期限最迟保障到2022年10月31号。

如果没有投保莞家福，市民保保障结束后，被保人将没有相关的惠民保险保障。

所以即使现在有市民保，也需要投保一份莞家福。

五、奶爸总结

莞家福作为东莞市2022的惠民保险，创新性不用多说，带来了很多我们意想不到的保障。

而且最让人意外的就是既往症可保可赔，这宽松程度，奶爸唯有竖起大拇指表示敬意。

如果你身体健康，奶爸建议你还是要投保百万医疗险，保障更全面，性价比更高：

2023年百万医疗险榜单，哪些医疗险值得买？https://weixin.qq.naibabao.com/cms/show-13100.html

奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品： 

1、金医保

保证续保20年：提供长达20年的保证续保期，即使产品停售或健康状况变化，续保无忧。

低门槛理赔：重疾医疗无免赔额，一般医疗和轻中症医疗共享1万元免赔额，且免赔额逐年递减，最低可达7000元。

灵活可选保障：提供3项可选责任，均保证续保20年。特别是院外特药保障，覆盖157种抗癌特药，包括两种Car-T疗法药物，实用性高。

经济实惠：保费合理，家庭多人投保可享受高达15%的保费优惠。

注意事项：对于基因疗法与细胞免疫疗法，除两种Car-T药物外，有免责限制。

【不足】

对于基因疗法与细胞免疫疗法，除两种Car-T药物外，有免责限制。

【适合人群】

适合家庭共同投保，尤其适合注重理赔门槛低、院外特药保障的人群。 

2、人保金医保少儿长期医疗险

长期保障，直至成年：提供长达18年的保证续保期，确保孩子至18周岁都能享有稳定保障。

全面基础保障：一般医疗与重疾医疗保额高达800万，覆盖广泛的医疗需求。

增值服务，关怀备至：包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等增值服务，提供更全面的关怀。

特药保障，抗癌无忧：提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障，覆盖157种特药，包括2种CAR-T用药疗法，保额高达400万。

家庭多孩投保优惠：为两位子女投保享95折，为三位及以上子女投保享9折优惠，家庭投保更划算。

【不足】

特定疾病门（急）诊医疗责任不保证续保，投保时需注意。

【适合人群】

为少儿群体设计，费率优势明显，适合追求低免赔额和全面保障的家庭。

3、好医保长期医疗（20年版）

保证续保20年：续保无需审核，无论身体变化或理赔历史，续保无忧。

全面医疗保障：提供基础医疗保障，覆盖日常医疗需求。增值服务包含就医绿通、垫付服务等，提升就医体验。

疾病保障好：提供1万元重疾津贴，200万特药保障，特药清单覆盖197种药品；可选附加癌症赴日医疗，拓宽治疗选择。

健康告知宽松：不涉及2年内体检异常情况，简化投保流程。

【不足】

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额。

特药保障设有1万元免赔额，报销比例为90%

产品通过支付宝平台自助投保，需仔细阅读健康告知要求，建议寻求专业人士协助核保。

【适合人群】

适合追求长期稳定医疗保障、增值服务全面的中年人，尤其是身体状况一般的中年人

4、太平洋蓝医保

保证续保20年：为老年人和免疫力较低的人群提供稳定保障。

健康服务升级：可选特定药品保障，特药清单扩展至162种。34项健康管理服务全新升级，全面关怀健康。

保障内容全面：覆盖一般医疗、重疾医疗及55种中轻症特定疾病。提供1万元重大疾病关爱保险金，增加重疾时的经济支持。

可选保障丰富：除了特定疾病特需医疗和个人重大疾病保险，新增附加住院津贴和失能收入损失保险金。所有可选保障均保证续保20年。

保费优惠：家庭单优惠门槛降至2人，2位家人同时投保可享受95折优惠。完成健康管理活动任务，次年最高可享85折优惠。

低免赔额：三项医疗保障共享免赔额，提高赔付概率。

【不足】

重疾医疗设有免赔额，可能影响重大疾病理赔的友好度。

【适合人群】

追求全面保障和高性价比的中老年人，特别是寻求长期医疗保障的中老年人。

5、平安长相安长期医疗

保证续保20年：提供长达20年的百万医疗险保障，续保条件优越，确保长期健康安全。

低门槛投保与理赔：投保年龄高达70周岁，可为配偶父母投保。无理赔免赔额逐年递减，最低可达5000元，简化理赔流程。

全面基础保障：覆盖外购药、质子重离子治疗、特殊门诊费用等，保障全面。

少儿门急诊医疗保险金：可选保障，最高赔付5000元，为家庭提供额外的实用保障。

家庭单优惠政策：2人即可构成家庭单，享受最高85%的保费优惠。成员可共享免赔额，进一步降低理赔门槛。

增值服务丰富：提供16项增值服务，不限制疾病种类，使用门槛低，提升客户体验。

【不足】

在线问诊医疗保险金除外了35种疾病，责任免除除外了较多的人工器官责任

【适合人群】

追求长期医疗保障的中老年人，家庭共同投保，注重投保、理赔门槛低的人群

6、平安e生保长期医疗

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保时间更长

核保条件宽松：对甲状腺结节等疾病核保宽松，TI-RADS分级3级以下有机会承保，支持邮件核保

保费优惠：可享受家庭单优惠

【不足】

投保年龄范围较窄，缺少常见的医疗费用垫付

【适合人群】

追求全面保障，更长保证续保时间，注重癌症保障人群

如果你想要了解更多百万医疗险产品，可以看看这篇：2024年百万医疗险榜单，百万医疗险哪个好？