一般情况下,恶性肿瘤的理赔,是需要病理报告的。
但实际生活中,被保人能够提供其他证据和专科医生的诊断意见及证明,证实被保险人患癌症属保险责任,保险公司也会赔付。
究竟癌症没有病理报告,保险公司理赔吗?重疾险能赔吗?
下面奶爸来给大家详细介绍一下。
癌症没有病理报告,保险公司理赔吗?重疾险能赔吗?
奶爸总结
一、癌症没有病理报告,保险公司理赔吗?重疾险能赔吗?
聊到癌症,不少人可能会好奇:如果花几千块买了重疾险,但生病时并没有明确的病理诊断报告,能获得理赔吗?
重疾险是按固定保额赔偿的商业保险,当被保人发生合同约定的疾病时,可以获得保险公司赔的一笔钱。
那诸葛亮得的溃疡型胃癌,属于约定的疾病吗?重疾险能赔吗?没有明确的病理结果,保险是不是理赔无望?
癌症,一般是普通人较为熟悉的一类大病,2021年,保险行业协会对重疾条款做了统一修订,关于癌症的部分描述如下:
我们常说的癌症,就是重疾条款中的恶性肿瘤,一般很难找到具体的病因,疾病的表现就是恶性细胞不受控制地增长和扩散,破坏周围的正常组织。
确诊恶性肿瘤,要申请重疾险理赔的话,基本都要提供组织病理学检查,就像下面这种:
因为病理检查是明确肿瘤性质的主要方式,正常情况下,是必须要有病理结果确诊为恶性肿瘤才可以申请理赔。
而且病理结果必须明确,如果有“考虑为XX癌”,“XX癌可能性大”这一类不太明确的字眼,一般保险公司都不认可。
另外,新旧重疾险对病理检查报告的要求有所差异。
病理检查有2种,一种是组织病理学检查,也就是手术后把切下来的组织拿去检查;
另一种是细胞病理学检查,比如穿刺,通过一根针提取细胞的来检查。
旧款重疾险条款要求,只写了病理学检查,没有强调组织或细胞,如果穿刺结果比较明确,保险公司也能认可穿刺结果。
而新款重疾险,都要求组织学病理检查,就不认可穿刺了。
当然,如果医生做出恶性肿瘤的诊断并按恶性肿瘤治疗,即使病理报告只是写“可能性大”,也能按恶性肿瘤来赔。
因此,没有任何病理资料,仅凭推测,肯定是无法说服保险公司理赔的。
但没有病理报告证明是恶性肿瘤,重疾险也不一定不理赔。
能否得到赔付,还要根据医学的实际情况来加以判断。
换句话说,如果病灶明显,影像学的检查又很典型,或者病人身体情况不适合做病检……
这种情况,保险理赔不会因为没有病检而拒赔,而是通过被保人提供的其他证据和专科医生的诊断意见及证明,证实被保险人患癌症属保险责任,给予赔付。
二、奶爸总结
买了重疾险,奶爸也希望大家可以时不时看看条款,了解一下产品的具体保障。
关于保险理赔,详细的介绍,可以参考这篇:保险公司理赔要哪些资料?保险理赔时还需要注意哪些事项?
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