成都,作为一座新晋网红城市,常住人口1600多万,人数超过了两座一线城市广州和深圳。
每年,数以万计的游客来到成都旅游,也有成千上百的年轻人来成都寻找梦想。
对于在成都工作的人来说,社保的缴费和报销就成为首要关注的问题。
究竟2021年成都市医保缴费标准是什么?医保报销比例是多少?一起来看看。
其它新一线城市医保,我们已经测评过了,想了解的可以看看这里:
2021年成都市医保缴费标准是什么?每年要交多少钱?
参加成都医保,能享受什么样的待遇?
买了医保还有必要买商业保险吗?
奶爸总结
一、2021年成都市医保缴费标准是什么?每年要交多少钱?
医保一般分为两类:城镇职工医保和城乡居民医保,成都的医保也是一样。
公务员、事业单位、公司的在职员工、自由职业者、灵活就业人员等,参加职工医保。
未参加职工医保的成人、学生、老人、小孩等,参加居民医保。
当然,因为职工医保和居民医保的缴费标准不同,所以在缴费标准和报销比例方面,都会不同。
1、成都职工医保交多少钱?
成都职工医保一月一缴,根据当年的医保缴费基数和缴费比例,以自己的工资为基础,由个人和单位共同缴纳。
在成都参加职工医保,目前缴费基数为3236元~16179元,一共需要缴纳三项费用:
基本医疗保险费用、生育保险费用以及大病医疗互助补充保险费用。
具体缴费标准如下:
1、基本医疗保险
单位缴费 = 缴费基数 * 6.7%;个人缴费 = 缴费基数 * 2%
2、生育保险:单位缴纳0.8%,个人不用缴费。
3、大病医疗保险:单位缴纳0.8%,个人不用缴费。
举个例子,小王在成都某企业就职,月工资8000元,缴费基数按实际工资计算,他每个月的医保缴费数额为:
公司缴费:
基本医疗缴费 : 8000 * 6.7% = 536
生育险缴费:8000 * 0.8% =64
大病医疗缴费:8000 * 0.8% =64
个人缴费 :
8000 * 2% = 160
每月合计缴费824元。
单位缴纳部分,多了一项生育险。
以往,生育险是一个独立险种,单位和个人共同缴纳。
医保政策调整后,生育险成为医疗险的二级子类目,全部由单位缴纳,个人不用再交钱。
灵活就业人员、自由职业者如选择参加职工医保,缴纳基本医疗和大病互助保险两项费,缴费基数为8.7%
目前的缴费基数是4314元,乘以8.7%+0.8%,每个月大约缴纳410元。
也可以按基数的4%来缴费,每个月交216块钱,就不能享受大病医疗互助补充保险了。
2、成都居民医保每年交多少钱?
成都居民医保费用一年一缴,所有参保人费用相同,缴费期在每年的9月~12月,保障包括基本医疗、大病和重特大疾病医疗。
缴费标准分为三类:成年高档、成年低档以及学生儿童。详见下表:
成都居民医保费用比职工医保低很多,且国家会补贴很大一部分,以2019年为例,补贴超过了520元/人。
同时,成都的居民医保有两档,居民可以自由选择是否参加大病医疗互助保险。选定之后,两年内不可修改。
二、2021年成都市医保报销比例是多少?
医保待遇,主要体现在去医院就诊时能报销多少钱。来看看成都医保待遇到底好不好。
1、职工医保报销情况
成都职工医保跟武汉职工医保有点类似,门诊报销严格。
目前,成都职工医保不能报销普通门诊医疗费用,只能报销特殊门诊,报销和住院的报销比例也是一样的。
可以去特殊门诊就医的疾病一共有四类:
第一类:
阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。
第二类:
原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症
第三类:
慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合症、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风温性关节炎、肺结核。
第四类:
恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。
前面提到,特殊门诊报销比例与住院报销比例一致,具体报销比例如下:
成都职工基本医保的住院报销比例、报销封顶线是比较高的。
加上大病医疗互助保险,如果不用到医保目录外的治疗项目,以及大病特效药等,医保待遇是不错的。
奶爸提醒大家,成都基本医保和生育险如果断缴超过4个月,是不能补缴的;
再次续保,需连续缴满12个月,才能报销住院医疗费。
如果因为换工作或其他原因,也要想办法把医保续交上。
2、成都居民医保报销情况
成都居民医保,交费少,待遇自然不如职工医保。不过,以它的缴费标准来看,报销比例不算低。
居民医保可以报销部分在社区看病费用,报销比例为60%,不过一年最多只能报销200块,比较少。
成都居民医保住院报销待遇如下表:
成都居民医保设置了多重保障,依次为门诊、住院、大病医疗、重特大疾病医疗,根据病情成都,可依次报销。
不过,医保费用也是按实际发生报销,报销总额不超过实际发生费用。
和职工医保相比,居民医保只能交一年保一年,不像职工医保,缴满一定年限,不用再缴费也能享受医保待遇。
所以,如果有条件缴纳职工医保,尽量不要参加居民医保。
此外,除了医保,成都还推出了成都专属的普惠型补充医疗险:惠蓉保,
如果你还没有购买商业险,这里惠民保险也是可以考虑的,可以报销部分社保不能报销的医疗费用、特定药品等。
三、买了医保还有必要买商业保险吗?
奶爸认为,买了医保的话,如果经济情况允许,还是有必要配置商业保险的。
虽然医保的优点很多,但在保障方面,也还存在一些局限性。奶爸给大家列举几个原因:
1、医保报销范围有限
医保一般只报销基本的看病费用,对于大病治疗费用,医保报销会有很多限制,就像漏斗一样,层层过滤,最后剩下的才是可以报销的钱:
而且医保报销一般都有报销门槛,超过部分才予以报销;此外,还有一条封顶线,封顶线以上的部分,也是自费的。
商业保险可以作为医保的补充,比如百万医疗险,可以报销不少社保报销目录范围外的医疗费用,报销比例也高。
比如像进口特效药或者是请专家看病,部分产品可以100%报销,一年最高可报销600万。
详细的产品推荐,可以看看这篇:《2021年百万医疗险怎么选?哪一款百万医疗险比较好?》
2、报销力度不足
一般来说,医保只报销一定的治疗费用,其他隐形支出是没办法补偿。
比如医保限制、收入损失等等问题,这一块的缺失,就可以通过配置商业保险来解决,这大抵商业险存在的意义。
针对收入损失这一块,重疾险就可以弥补。
重疾险属于给付型保险,被保人确诊了合同约定的疾病,保险公司就会一次性赔付保险金。
这笔钱可以自由支配,看病治疗、还房贷、交学费、请护工都可以。
当然,现在不少重疾险产品还有额外赔付的约定,像信泰几款重疾险的重疾都是最高可以赔付180%,理赔的金额也多。
详细可以看看这篇:《信泰人寿保险公司怎么样?靠谱吗?重疾险产品选哪个?》
对于患者缺钱的人来说,这笔保险金无疑是雪中送炭。
四、奶爸总结
成都医保的福利待遇,在新一线城市中,报销比例算比较高的。
不过,奶爸建议成都的朋友,除了购买医保,还可以给自己配置商业保险。
无论是百万医疗险还是重疾险,在自己的能力范围内,给自己做好疾病保障体系,既是对自己负责,也是给家人安心。
如果大家挑选保险有什么困难,可以扫码关注:奶爸保公众号 进行1对1咨询,
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