医保报销有哪些流程?要注意什么?

奶爸保 2022-04-07 15:56:00
原创

据统计,我国医保参保人数已经突破13亿,其中近3.5亿人参加职工医保;10亿人参保城乡居民医保。

 

可以明确地说,我国已经基本实现医保普及,也就是人人有医保。

 

别小看医保的作用,作为基础保障,它确实能在一定程度上帮助参保人减轻因病治疗带来的经济压力。

 

不得不说,医保的普及,让中国人民面对生活更加从容。

 

不过很多朋友对医保的报销相关流程还不是很了解,空有一份医保但是不知怎么用,也确实是一种悲哀。

 

下面奶爸针对医保报销的问题,给大家展开分析。

 

|医保报销要注意什么?

|医保报销有哪些流程?

 

一、医保报销要注意什么?


奶爸这里已经针对这些坑做了整理,下面分享给大家,

 

1. 私自转院,NO!

 

千万不要私自转院,

 

就算是有些疾病在定点医院无法看,想换去更好的医院,

 

也不要私自转院。

 

需要先申请转诊,申请成功后方才能转院治疗。

 

如果私自转院,那么相关费用将得不到报销哟。


2. 一定要在定点医院就医

 

为什么一定要强调在定点医院就医?

 

因为这关系到医保最终能否报销,或者到底能报多少。

 

如果实在非定点医院就医,那么相关医疗费用,医保不予以报销。

 

别最后再悔之当初,为时晚矣。

 

3. 超过起付线部分医疗费才能报销

 

医保也有起付线,也就是咱们常说的免赔额,

 

也就是说,超过免赔额的医疗费,医保才给予报销,

 

当然,如果费用没超过,那么将不能得到报销。

 

4. 特殊药品不能报销

 

某些特定疾病的治疗药物医保还不能报销,

 

例如一些特效药、进口药等,不在医保报销目录内,

 

相关用药费用,需要被保人自己承担。

 

不过,医保也在慢慢努力将更多的好药、特效药纳入保障范围,

 

大家请给国家再多一点时间。


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二、医保报销有哪些流程?

 

医保又称社会基本医疗保险,是一项国家福利,可以针对基础医疗费用提供报销服务。

 

其实有了医保,普通民众看病难、看不起病的现象将得到有效缓解,这也是为什么国家一定要大力普及医保的原因。

 

而医保的报销流程其实相对简单,特别是随着互联网的发展,医保坐上互联网的快车,报销流程也变得越来越人性化、便捷化。

 

具体流程大致如下:

 

1. 在医保定点医院就诊

 

每个城市都有当地医保定点医院,在定点医院就诊,才能报销,

 

所以,被保人一定要去到医保定点医院就诊,且在定点医院办理登记手续。

 

2. 准备出院资料

 

出院的时候,提前准备好出院资料,如出院记录、疾病诊断书、病案单等,

 

这几份资料只需要跟医生说一声,一般情况医生会帮您准备好,

 

医生拿给你后,最好是再去复印一份,

 

一份交给医保报销处,另一份以后备用。

 

3. 出院结算

 

拿好发票和住院清单,在医院办理结账手续。

 

Ps:住院清单是住院期间每天产生费用的清单明细。

 

4. 携带好资料到医保报销部门报销

 

整理好出院资料,本人身份证等,到医保报销部门提交并审核资料。

 

5. 等待报销费用到账

 

资料交接好之后,会收到一张回执单。

 

所报销金额会在十五个工作日内到账,耐心等待即可。

 

总的来说,医保报销流程比较简单,且现在还开通了医保跨地区报销,外地就医也不需要来回奔波报销医保,

 

奶爸也相信,随着社会的发展,以后医保报销流程会更简单、便捷。


三、 奶爸总结

 

医保一定要有,一定要缴,国家给予的最基本的福利,为何不要?

 

但同时也要看到医保的不足:无论是城镇职工还是城乡居民医保,都是“保而不包”,需要个人自费和自付一部分;

 

万一罹患癌症等重疾,多数的手术器材和进口用药都不在医保范围内,普通家庭根本无法承担。

 

所以,还需要商业健康险作补充,比如普通的百万医疗险,一年只需几百元就能获得上百万的保额,让生病住院不再成为家庭的负担。


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