医保很重要,但很多人并不清楚自己的医保的报销标准和报销比例是多少。
前面奶爸已经介绍过几个大城市的医保情况,详细内容在这里:
好了,闲话少叙。今天我们把目光投向一座新一线城市:杭州。
究竟2021年杭州市医保缴费标准是什么?杭州医保报销比例是多少?
下面奶爸来和大家聊聊。
2021年杭州市医保缴费标准是什么?
2021年杭州医保报销比例是多少?
奶爸总结
一、2021年杭州市医保缴费标准是什么?
杭州医保分城镇职工医保和城乡居民医保两类。两大类别又细分成六个小类,分别是:
职工医保:包括在职职工医保、灵活就业人员医保、退休人员医保。
城乡居民医保:包括少年儿童医保、大学生医保、其他城乡医保。
杭州医保划分非常细致,不同年龄和身份的人可以参保哪种也写的很清楚。
这几类医保每年分别要交多少钱呢?
1、杭州市职工医保交多少钱?
职工医保按月交费,保费跟缴费基数和个人收入情况挂钩。
缴费基数为3321.6元~16608元。
在职职工具体缴费基数由在职单位确定,单位以缴费基数为基础,缴费比例是10.5%,职工缴费比例是2%
例如,在杭州某企业上班的小王,每月工资8000元,公司按实际工资给他交医保。
小王每月应该交的医保费用为:
公司缴纳8000 * 10.5% = 840元
个人缴纳 8000 * 2% = 160元
总共交1000元。
灵活就业人员医保费用全部由自己交,2020年缴费标准为每人每月348.77元,即以上一年浙江省在岗职工平均工资的60%为基础,按10.5%缴纳。
如果持有《最低生活保障边缘家庭证》的,每月需要缴费174.38元。
职工每月自行缴纳部分和公司缴纳的0.5%,会进入个人账户。
比如小王,医保个人账户每月划入160 + 8000 * 0.5% =200元。
灵活就业人员个人医保账户年划账基数,为上一年浙江省在岗职工平均工资的60%,目前是39859.20元,即:66432元×60%=39859.20元。
退休人员个人医保账户最低划账基数为66432元。
此外,职工医保参保人每年还要缴纳大病保险费(36元/年)、医疗困难救助费(12元/年)。
2、杭州市居民医保交多少钱?
杭州城乡居民医保有城乡一档、二档和少儿医保三种,交一年保一年,个人交一部分,国家财政补贴一部分。
2021年缴费标准如下:
城乡一档个人交600元/年,二档个人交400元/年,少儿医保个人交250元/年。
国家财政每年分别补贴1200元、800元、400元。
国家的补贴力度还是很大的。
二、2021年杭州医保报销比例是多少?
医保待遇,主要体现在生病看门诊或住院时能报销多少钱。
医保报销,前提是在指定医院内就诊,并且符合医保支付范围。先由个人账户资金支付医疗费用,如果个人账户余额不够支付的部分,个人要另外拿钱出来,和统筹基金共同承担。
1、杭州职工医保报销比例
为了方便大家查看,奶爸做了一个表格:
在杭州参加职工医保,无论是报销起付线,还是报销比例,在职人员和灵活就业人员的门诊和住院待遇都是一样的。
退休人员的待遇比前两者更好,报销额度更高。这也符合社保老有所养、老有所医的理念。
住院费用报销封顶线为36万,低于上海等一线城市。
另外,要留意以下三点:
职工医保门诊,如在社区医院首诊,或经社区医院转诊至其他医院,起付标准减免300元,即起付线降至700元。
在门诊选择全科医生服务,并在社区医院就医,报销比例在原基础上提升3%。
住院报销封顶线以上的医疗费,符合大病医保的,由个人和大病医保共同承担。
因此,如果是小病小痛,在门诊医院能搞定的,建议就不去人多资源紧的大医院了。
此外,职工医保还有一个大病保障待遇,每年交费不多,比如今年只要交36元,万一患了大病,住院超过36万元的部分,可能就要用到这项保障了。
大病医保的报销比例也能达到90%,对于那些经济条件一般的家庭来说,还是非常给力的一项保障。
2、杭州居民医保报销比例
相比职工医保,居民医保缴费少,相应的,医保待遇也不如职工医保。
奶爸同样也做了一个表格,一起来看:
l 门诊待遇方面
所有居民医保参保人报销起付线都是300元,不高;在报销比例上,大学生医保跟少儿医保待遇一致,其他城乡居民根据参保档次,略有差异。
同时也可以看到,参加居民医保,如果去三级医院看门诊,报销比例是比较低的,最低只能报销30%。
同样有几点可以留意:
大学生自愿选择在定点的校内医疗机构就医的(其他城乡居民、少年儿童在社区医院选择全科医生服务),报销比例在原有基础上提高3%。
大学生在定点的校内医疗机构首诊、或经校内医疗机构转诊至其他医院就医(其他城乡居民、少年儿童在社区医院首诊、或经社区医院转诊),门诊起付线减免300元,即0免赔。
l 住院待遇方面
所有居民医保参保人报销起付线也都一样,300~800元不等。
大学生医保不设报销封顶线,其他城乡居民和少儿医保报销封顶线为25万元,而居民医保住院报销封顶线是36万元。
从报销比例来看,起付线至25万元之间这个区间段,所有居民医保的报销比例是一样的,25万元以上的部分,大学生医保的保险比例更高。
不过,好在居民医保同样有大病保障,大学生医保大病报销比例是80%,其他城乡居民和少年儿童是70%,也低于职工医保的90%
三、奶爸总结
总的来说,杭州医保的待遇还是非常不错的,杭州地区生活的朋友,一定要参保。
不过,杭州居民医保的待遇没有职工医保好,尤其是去三级医院就医时,差距更明显。
另外,医保毕竟只是基础,想要更全面的保障,还得适当配置商业险,以抵御不可预知的风险。
如果你还不知道怎么配置商业保险,可以参考一下这篇:《年收入10万买保险保费多少合适?怎么配置保险?》
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