千元投保后病逝?保险公司拒绝赔付?保险不理赔的原因有哪些?

奶爸保 2021-03-24 14:39:00
原创

保险理赔一直都是大家关心的话题,这不腾讯新闻最近又爆出了一个理赔案件。


营山一老人花千元投保后病逝,保险公司称骗保拒绝赔付。


很多人吓了跳,满头问号,怎么保险公司说老人骗保?


大家不要着急,奶爸将从下面三个部分来为大家解读:


老人投保后病逝,保险公司为什么拒绝赔付?

保险不理赔的原因有哪些?

奶爸总结

 

一. 老人投保后病逝,保险公司为什么拒绝赔付?


奶爸先还原一下事情的经过:


案件经过


从保险公司的视角来看,雷某某隐瞒病史投保属于骗保行为,拒绝赔偿也是合理的。

 

那么,法院是怎么看待这起案件的呢?

 

从法院的视角来说,雷某某骗保的事实不成立,保险公司的理由也不成立,保险公司不能拒绝赔付!

 

奶爸整理了一下法院的理由并附上奶爸的解读:

 

1、被告保险公司无证据证明其向投保人雷某某提供了保险产品条款及电子保单的特别约定。

 

奶爸解读:很多时候,线下买保险,销售会把产品吹得天花乱坠,以至于许多投保人连合同条款都没看,直接就签字购买。

 

法院从这个视角告诉我们线下保险的不规范,特别约定不告知,以及重营销轻保障的实质。

 

2、无证据证明其在雷某某投保时向她明确说明了免除保险责任的条款内容。

 

奶爸解读:免责条款内容是购买保险中十分重要的内容。部分产品在销售时,没有用加粗等方式提醒消费者,也导致消费者投保时忽略了这部分内容。

 

不少销售人员为了快速销售产品,也会有意不说明免责条款。

 

奶爸认为,法院的理由是十分充分的,保险公司还是必须要给付保险理赔金。


保险理赔

 

二.保险不理赔的原因有哪些?


现实生活中,保险理赔困难的问题可能屡见不鲜,究竟是什么原因导致买了保险理赔却十分困难呢?奶爸提出几点见解:

 

1、线下保险不够规范

 

线下保险销售主要依赖于保险销售人员跟客户之间的沟通。

 

由于保险销售人员素质良莠不齐,部分业务人员片面追求业绩,过分营销,导致消费者盲目投保保险,带来了后续不必要的理赔问题。

 

2、没做到如实告知的义务

 

传统意义上,告知义务是投保人单方面向保险公司做出的。但实际上,告知义务也规定保险公司对保险条款中重要内容要有明确的标识。

 

很多保险公司会忽略这点,以至于投保人忽略了保险中一些重要条款,导致理赔纠纷。

 

作为投保人,应该如何面对这些问题呢?奶爸来教大家几招:

 

1、做到如实告知

 

在这方面,奶爸建议遵守“保险公司问什么,我们就回答什么”的原则。保险公司不问的,我们也没义务主动去说。

 

关于如实告知,奶爸之前也有文章介绍:《如实告知义务是什么?真的重要吗?》


理赔难

 

2、仔细阅读条款

 

奶爸反复强调保险条款是我们最应该花时间研究的。

 

条款中的保障内容、赔付比例、免除责任等,一定要多读几次,最好烂熟于心,这样理赔的时候我们心里才有底。

 

3、选择线上渠道

 

线下购买保险产品,有许多缺点,奶爸建议可以选择线上渠道购买保险。

 

例如可以选择我们奶爸保平台。

 

奶爸保平台一直秉持着为用户服务的态度,公平公正的做好保险测评工作,还有专业的团队为大家解决后续的理赔问题,是大家不可错过的保险代理平台。

 

很多朋友担心线上买保险很难,关于这个问题,可以参考奶爸之前的文章:《线上买保险靠谱吗?理赔难吗?》

 

三.奶爸总结


保险理赔问题一直会存在,这是一场“持久战”。

 

面对这种情况,奶爸觉得在选择销售平台时,可以选择更好的线上平台,来协助大家购买保险。

 

遇到理赔难题时,大家也要沉着冷静,不慌不躁,时刻维护好自己的利益。

 

如果大家挑选保险有什么困难,可以扫码关注:奶爸保公众号 进行1对1咨询,


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