医疗保险怎么报销?具体流程是怎样的?

2020-11-05 16:09:12
提问人:孤傲的狐狸


这位朋友你好,关于医疗保险怎么报销的问题,奶爸在这里整理了医疗保险报销的相关内容,希望对你有帮助:

首先医疗保险报销分为商业医疗险报销和社会医疗保险报销,这两者虽然都同为医疗险报销,但报销的流程存在着很大的差异。

01商业医疗险的报销流程

1.及时报案

被保险人一旦因意外或疾病产生了医疗费用,要在规定时间内向保险公司报案,超过报案时间可能会影响接下来的理赔流程。


2准备理赔资料


理赔资料是否准备齐全,直接关系到后期能否报销,所以我们在治疗过程中就应该妥善保管好相关资料及证明。


奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料,如下图:


作为医疗险理赔,我们除了要准备好通用资料外,还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料。


3.等待保险公司审核

申报理赔资料后,一般会在3个工作日内受理。审核一般会等上一段时间,具体的时间规定要留意保险合同,一般情况不会超过30日。


4.给付保险金

审核通过后,在几个工作日后即可获得理赔款。


医疗险的报销是不限制次数的,只要是在保额范围内,报销多少次都是可以的。在不超过报案时间的范围内,如果嫌麻烦,可以将多次的报销材料汇总到一次去报销。


02社会医保报销流程

1.办理报销申请手续,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。

2.等待材料审核,在收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查。

3.报销申请完成,若核查过程无误,即申请成功,申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。

若想了解更多关于医保的相关内容可以猛戳《速看!职工医保迎来重大改革,影响3亿人!》进行查看。



03异地医保报销流程

1.准备好在异地就医医院所出具的出院小结、费用发票、用药明细等相关诊断材料。

2.准备本人身份证、个人医保卡和个人所在单位出具的异地就医证明,如果不属于企业单位集体参保则不需要单位的异地就医证明。

3.拿到由医保定点医院主治医师出具的转院证明,然后由该主治医师的科主任签字,最后到该医院的医保办公室办理转院证明手续。

4.携带上述材料,在医保部门进行报销申请,正常情况下当天就可以获得报销款。


03奶爸总结


关于医疗保险如何在网上查询奶爸就先介绍到这里了,若后续还想了解更多和医保有关的知识,可以猛戳《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》这篇文章进行阅读。

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