2020医保十大事件！直接影响医保报销！

时间回到2019年倒数夜，那时候的人们哪会想到，2020年会如此的艰难。

新冠肺炎笼罩了一整年、洪水泛滥多人失去家园、西昌森林火灾19名扑火人员遇难.......

面对这多灾多难的一年，国家在不断地调整各项政策，一切以人民的利益出发，力求将最大的福利传递到每一个人手上。

而在医保方面，调整消息不断发布，从年初的深化医疗保障制度改革意见发布到前几天的医保药品目录新鲜出炉。

这一切又一切的背后，体现了国家为人们造福的决心，相信一定能渡过难关。

所以接下来，奶爸为大家整理了2020医保十大事件，关系到身边的每一个人，有兴趣的可以收藏哦！

|深化医疗保障制度改革意见发布

|新冠肺炎患者医保费用结算相关政策发布

|《基本医疗保险用药管理暂行办法》施行

|扩大长期护理保险制度试点

|门诊费用跨省直接结算试点工作

|“互联网+”医疗服务医保支付工作

|冠脉支架降价

|医保电子凭证成为“潮流”

|《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》通过

|2020年国家医保药品目录最新出炉

|奶爸小结

一、深化医疗保障制度改革意见发布

2020年3月5日，新冠肺炎仍在肆意不可控制，医护人员正努力从死神手里抢人，而国家此时发布了《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》。

在总体要求里提到了改革发展目标，到2025年时医疗保障制度要更加成熟定型，其中涉及了以下几个改革任务：

1、完善公平适度的待遇保障机制

2、健全稳健可持续的筹资运行机制

3、建立管用高效的医保支付机制

4、健全严密有力的基金监管机制

5、协同推进医药服务供给侧改革

6、优化医疗保障公共管理服务

到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。

这一改革意见在当时的环境下发布，让人们看到国家对医疗保障的重视，同时也在安抚人们的情绪，告诉大家新冠肺炎不可怕，国家在行动。

二、新冠肺炎患者医保费用结算相关政策发布

新冠肺炎期间，医院人满为患，其中，关于新冠肺炎患者治疗费用如何结算问题，成为了一个关注点。

4月3日，国家医保局针对此问题展开了会议讨论要求各地医保部门切实抓紧抓实抓细医保费用结算，保证“两个确保”费用保障政策落实到位，坚决支持打赢疫情防控狙击战。

其中，对于确诊患者和疑似患者要实行先救治后结算，明确外籍确诊和疑似患者未参加我国基本医保的，应当先救治后收费，医疗费用由个人承担。

而武汉作为疫情严重地区，与新冠肺炎有关的的医疗费用，很多都有政府承担，体现了国家对人民的负责。

三、《基本医疗保险用药管理暂行办法》施行

时间来到2020年9月1日，国家公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，其中有提到8类药品不纳入《药品目录》，包括起滋补作用的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品等。

还明确了《药品目录》内的药品有约定的情况出现，经评审后可以直接调出《药品目录》，其中包括被有关部门列入负面清单的药品、通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品等。

文件第十一条还提到，国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。

四、扩大长期护理保险制度试点

2020年9月，《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》出台，被号称社保第六险的长期护理险就这样出现在大众面前。

作为长期护理险的试点省份有28个，包含了49个试点城市，不同地区执行的标准略有不同。

五、门诊费用跨省直接结算试点工作

2020年9月28日，国家医疗保障局 财政部发布《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》。

试点地区包括京津冀、长三角和西南5省等，试点内容包括：

1、统一异地就医转出流程

2、规范异地就医结算流程和待遇政策

3、门诊慢特病资格认定和医保管理服务

4、切实加强就医地监管

5、强化异地就医资金管理

6、打造便民高效的异地就医结算服务

并在2020年底前总结试点地区的经验，探索全国统一的门诊费用跨省直接结算制度体系、运行机制和实现路径。

六、“互联网+”医疗服务医保支付工作

为了满足人民对便捷医疗服务的需求，提高医保管理服务水平。

2020年10月24日，国家医疗保障局印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，具体工作内容包括：

1、做好“互联网+”医疗服务医保协议管理

2、完善“互联网+”医疗服务医保支付政策

3、优化“互联网+”医疗服务医保经办管理服务

4、强化“互联网+”医疗服务监管措施

七、冠脉支架降价

2020年11月5日，首次国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标，其中冠脉支架作为推进治理高值医用耗材改革首个产品，价格下降幅度非常大，从1.3万下降至700元左右，百元支架时代即将来临。

同时数据显示，与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。

八、医保电子凭证成为“潮流”

今年国家一直大力推行医保电子凭证，截止2020年11月，医保电子凭证累计用户量达3亿。

如果有印象的小伙伴已经知道，当时东莞市民保推出时，有这么一个规定：只要开通了医保电子凭证，报销比例就会提升5%，这样做就是为了鼓励大家开通。

毕竟有了它，可以实现无卡就医，扫码挂号等，解决了看病忘带卡，窗口排队等问题。

九、《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》通过

2020年12月9日，我国首部医保基金监督条例草案通过，确定了医保部门、定点医药机构和参保人员等权责，规定按照便民原则，强化医疗保障服务，即使结算和拨付医保基金，提高服务质量等。

这一举动将会改变我国医疗保障工作缺乏专门法律法规的局面，有利推动医保领域依法行政并提升医保治疗水平。

十、2020年国家医保药品目录最新出炉

2020年12月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020）》，生效时间是2021年3月1日。

此次有119种药品谈判成功，成功率达73.46%，平均降价50.64%。

而且还首次设立了目录内药品进行谈判降价，其中14种药不但留在目录内，而且还均降价了43.46%。

详细信息请戳：《2020年国家医保药品目录最新出炉！你买的药要降价啦！》

十一、奶爸小结

医保的每次调整都涉及到很多人群的利益，从以上的调整来看，例如冠脉支架价格大跳水，多种药品谈判成功降价等，无疑给老百姓带来了更多的优惠和便捷。

最后奶爸想说一句，没有熬不过的冬天，春天会如约而至，国家在不断完善政策应对突如其来的疫情，我们只要做好日常的防范措施，等待花开的一天！

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