医保报销比例提高至60%,高血压、糖尿病用药等纳入医保报销,长期护理保险制度加快建设……国家社保的保障越来越好了。
既然社保的福利越来越好了,那么已经有了社保,还需要买商业保险吗?
奶爸的答案是:对大部分人来说都是需要的。
社保是整个社会的保障,覆盖面非常广,而商业保险投保灵活,可以根据自己的需求购买。
社保保障范围和内容有哪些?有什么不足?
有社保了还需要买商业保险吗?
奶爸总结
一、社保保障范围和内容有哪些?有什么不足?
以前奶爸写过关于社保的文章-科普帖:社保能给我们什么保障? 一般职工社保包括:养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险。
养老保险:一般累计缴满 15 年,达到法定退休年龄可以领取,交的多,领的多;
医疗保险:门诊、住院医疗费保险,缴满一定年限退休后终身享受医保待遇;
生育保险:报销怀孕和生产的各项医疗费用和生育津贴;
失业保险:累计缴满 1 年,非主动离职,每月可以领一笔钱作为临时过渡;
工伤保险:因工受伤或职业病等原因,可以申请工伤鉴定,领取一笔工伤补贴保障生活;
其中医疗保险最实用,可以报销门诊、住院的医疗费用。
奶爸拿医保举例。
医保作为一项福利制度,优势很多,比如:可以带病投保,保证续保,长期有效等。
但是医保报销有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,并不能解决所有的医疗费用,我们常常可以看到下面这个图:
医疗统筹报销金额(未超过封顶线部分)=(医疗总费用-起付钱-自付费用)×(70%~90%)报销比例
起付线,封顶线都比价容易理解,就是某个范围内的费用才可以报销。
自付比例是要自己承担的那部分,医保不是百分百报销的,不同城市报销比例不一样。那深圳举例,一档医保报销90%,二档医保报销80%。
自费内容是只不在医保三个目录内的项目。医保三目录明确规定用药、服务、诊疗项目,如深圳药品目录分为三类,甲类药品报销80%,乙类药品报销60%,其他则自费。
医保到底能报销多少?
各个城市的政策不一样,每个病例可以报销的比例都不一样,我们可以看看数据。
根据泰康人寿2018年理赔报告显示,约50%的客户医保报销不够50%,而社保报销高于70%的只有13%
此外,常见的重大疾病平均治疗康复费用分别为:恶性肿瘤35万,心脏病20万,脑血管疾病25万。
泰康人寿2018年理赔报告
有了医保,门诊,小住院没任何问题,但是看大病,个人需要支付的费用也挺高的,一般家庭一时间难以应付很常见,不然我们朋友圈怎么会有那么多轻松筹、水滴筹?
二、有社保了还需要买商业保险吗?
商业医疗险的品种非常多,普通工薪族其实只需要考虑寿险、重疾险、医疗险和意外险,这四个险种。
面对大病风险,一份商业医疗险(百万医疗险)+商业重疾险的作用非常大。
举个例子:
隔壁老王大病,治疗花了50万,医保报销了20万。
老王买了奶爸最推荐的百万医疗险,300万保额,1万免赔额,每年只需要300多块,那么,社保报销外的30万,扣掉1万免赔额后,剩下的29万商业医疗险全部报销。老王只需要自己掏1万,就将大病医疗风险转移掉。
老王虽然病治好了,但是未来一年内,都要定期到医院做理疗,而且身体状况不允许他继续之前的高强度工作,老王只能辞去工作。老王家庭一下子失去了主要的收入来源。
幸好,老王买了50万额度的重疾险,一次性获得了50万的保险金赔偿,家里暂时不用担心经济问题,老王也可以安心治病。
而商业意外险和寿险主,要对抗家庭经济支柱不幸全残或死亡给家庭带来的经济危机,这方面也是社保保障非常薄弱的部分。
三、奶爸总结
社保是国家给予的基本福利,可以带病投保,保证续保,一般职工、小孩、老人参保都是非常有利的。
但是,社保的保障不足,有条件的家庭,建议适当配置商业保险。
如果你还不知道保险该怎么配置?可以看看奶爸的科普文章:商业保险有没有必要买?配置原则有哪些?注意事项有哪些?
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