第十二节：病历写错影响理赔怎么办？

病历对于理赔来说至关重要，名字写错、患病时间写错等都可能影响到理赔。

 

奶爸前些天就在奶爸保公众号收到粉丝留言，他16年初买了一份重疾险，附加住院报销，购买的时候身体健康。

今年5月初因为头晕住院检查，结果出院病历写成了有四年高血压，医生不让改。保险公司的理赔部建议正常理赔就可以了，公司会为了客户利益去调查具体情况的。

他的客户经理则建议不申请理赔了，理赔金不多，等下次再次住院时选一家大点的医院，出险的时候上次住院的病历就查不出来。

于是他就比较苦恼，到底应该怎么处理？

 

实际上这种情况，能尽快解决就别往后拖，而且保险公司是可以查到每家医院病历的，所谓的出险时上次的住院病历查不出来更是无稽之谈，到时候无法理赔的麻烦更大。

 

具体怎么解决呢？别着急，先找回原来的医院和医生说明情况耐心沟通，让医生按医院的规定修正并签字盖章，然后将修正后的病历提交给保险公司再次交涉就可以正常理赔。

如果医生不承认错误的话，可以与医院的医务科协商处理。如果还是协商无效，保险公司仍然拒赔，还可以到当地权威的医学鉴定中心申请医学鉴定，然后再通过法律途径来维护自身的合法权益。

 

在实际的理赔中，对病历严格要求的更多是医疗险与重疾险，并不是说递交了病历、相关材料就可以直接理赔的，还需要经过保险公司的调查与审核。

由于存在骗保的风险，因此如果理赔材料出现瑕疵，保险公司一定会做详实调查求证。

其实有时候保险公司也是受害者，有时候会看见一些产品对部分地区除外承保，就是被骗保骗怕了。

在求证过程中可能会涉及很多方面，比如投保记录、是否存在骗保行为、体检报告等，虽说病历写错经核实无问题后不会影响理赔，但却会让理赔流程变的繁琐，从而可能会导致受益人不能及时得到理赔款。

 

所以怎么避免病历的错误也很重要。奶爸在这里提供几种办法：

1.拿到病历的时候，要及时核实，及时更正

检查信息是否有误、描述是否符合实际情况。

2.避免出现影响理赔的词汇

就医的时候，最好告诉主治医生，自己有商业保险，避免措词不当，影响理赔。比如病历上尽量不要出现：先天性的、以前就有、遗传、原生的、旧病复发等词汇。

3.不确定的疾病，不要乱说

有些患者为了可以更快地接受治疗，把确定的不确定的，一股脑的地随便回答，于是医生也一股脑地全给你记录了，其实这样给后续理赔埋下很多隐患。

比如，当医生询问是否有过高血压，可能以前心情紧张或者运动后都有可能引起血压升高，就回答有过，看是不经意的随便一答，就有可能被医生记录在案，而影响理赔。

还有另一种情况，病人暂时不能回答或者昏迷时，需要家属叙述既往病史的时候，随口乱说的情况更加严重，一定程度会造成理赔困难。

 

病历对于没有保险的朋友来说影响不大，但如果已经购买商业保险，或者正有购买的意愿，就必须要重视起来。这关乎到往后是否能够顺利理赔。

保险的理赔很简单，但涉及的细节却很多，虽然病历不是申请理赔的唯一依据，但为了出险时能够更省心，我们还是应该认真对待。

这一期的内容就到这里了，关注公众号奶爸保，买保险不花冤枉钱。

有些朋友没有注意过保险产品还有受益人这一选项，实际上这个信息还是比较重要的，那么法定受益人与指定受益人之间的区别你又了解多少呢？下一节告诉你。

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