百万医疗险的意义与功用是什么？拒赔原因有哪些？

说到百万医疗保险，大多是将它作为医保的补充。

但百万医疗保险出险后，有的人三天就拿到了保险金。有的人扯皮几个月，赔付比登天还难。

同样是购买百万医疗保险，为什么赔付待遇区别这么大呢？

究竟百万医疗保险的意义与功用是什么？拒赔原因有哪些？

下面奶爸来给大家详细介绍一下。

百万医疗保险的意义与功用是什么？

百万医疗保险的拒赔原因有哪些？

奶爸总结

一、百万医疗保险的意义与功用是什么？

百万医疗保险一年保费不贵，两三百即可买一份，赔付保额却高达百万。

无论大病小病，只要符合报销规则，超出免赔额的部分都可以报销。

下面奶爸说说百万医疗保险的意义与功用：

1、防止因病致贫

重疾险是一次给付型报销，但是赔付疾病不仅要看疾病名称，还要看疾病定义，有些定义达到标准非常严格。

百万医疗保险报销不限疾病种类、不限用药，扣除1万元免赔额，就可以报销医药费。

比如住院治疗费用、手术费、特殊门诊费、质子重离子治疗费、特定药品医疗费等，减轻了患者的经济压力。

2、保障额度高

百万医疗保险保障额度高，保额在100万-600万之间，一些癌症靶向药或自费药是非常贵，这么高的额度可以很好规避风险；

3、应付大病

百万医疗保险有1万元免赔额，主要报销大病或者重大意外治疗费用，可以在罹患重大疾病时给我们一点经济补助。

二、百万医疗保险的拒赔原因有哪些？

百万医疗保险服务好，但不少人也说百万医疗保险这也不赔那也不赔，事实真的如此吗？

我们来看看百万医疗保险几个常见的拒赔原因。

1、等待期不赔

很多人购买百万医疗保险后，会忽略等待期的问题。

等待期是保险公司为了防止投保人出现不道德行为，设立的一个期限。

比如黄先生购买了百万医疗保险，等待期内生病住院，保险公司是不理赔的。

黄先生只有过了等待期后的第31天，生病住院，才能找保险公司理赔。

另外，百万医疗保险续保除了第一年，往后都是不需要计算等待期的。

2、免赔额以内不赔

一般来说，百万医疗保险都设置了免赔额，一般是1~2万元。

假设黄先生因为体内长了个息肉，需要切除。

做完手术后经过医保报销，还需要自费5000元。

但这5000元并没有达到百万医疗保险的起赔额，被保险公司拒赔。

特别注意：百万医疗保险的免赔额必须是在医保报销之后起算的。

普通人得个小毛病，千百块都是可以承受得住的。

而百万医疗保险对于花费万元以上的大病才更能体现它的意义和价值。

3、没有如实告知

大部分人购买医疗保险的初衷是为自己的健康寻求一份保障。

但购买保险时，被问到健康问题时，又有不少人害怕买不上产品选择隐瞒自己的情况。

如果你对既往疾病进行了隐瞒，出险后保险公司拒赔不仅合理合法，还有可能保费都不予退还。

4、免责条款

不止是百万医疗保险，所有保险险种都是有免责条款的。

只要属于免责条款里的约定，保险公司是不会给理赔的。

常见的医疗免责条款有：

违反行为不赔；高危行为不赔；生育相关不赔；医美整形不赔；先天残缺不赔

医美整形导致的医疗意外都是不理赔的，免责条款细则比较繁杂，确实不好理解。

下面奶爸拿两个简单的条款来说说：

（1）就医机构不符合

去对的就医点才是报销医疗费用的前提。

去错医院导致的无法报销医疗费用，而且百万医疗保险对就诊医院是有要求的：

a. 二级或二级以上；b. 公立医院；c. 普通部

以上三个条件，缺一不可。

（2）既往症

既往症，是百万医疗保险中拒赔的原因最多的一个。

指被保险在投保之前，身体患过某种疾病，且一直没有治愈的疾病。

比如我有慢性鼻炎，我可以买百万医疗保险，但是和慢性鼻炎相关的医疗费用，保险公司不予理赔。

其他约定病症产生的医疗费用，保险公司仍旧理赔。

三、奶爸总结

百万医疗保险可以报销医保报不了的部分，保费又便宜，

不了解它的理赔条件，就非常容易出现出险了，得不到赔付的情况。

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