2023年医保改革新政策是什么？医保改革后个人账户有什么变化？

医保的改革牵动了很多人的心。

2023年，医保改革在全国范围内不断铺开，很多人发现自己的个人医保账户变少了。

究竟2023年医保改革新政策是什么？医保改革后个人账户有什么变化？

奶爸来为大家解读：

2023年医保改革新政策是什么？

医保改革后个人账户有什么变化？

奶爸总结

一、2023年医保改革新政策是什么？

其实，这轮职工医保改革正式启动已经差不多3年，

2020年的时候，国家医保局就发布了征求意见稿，

2021年也正式发布了《指导意见》：职工医保门诊共济制度。

改革对我们普通人的影响有3点：

1、门诊费用纳入职工医保报销范围

增强门诊共济保障功能，扩大门诊报销比例和范围。

除了高血压、糖尿病等负担较重的门诊慢性病，多发病、常见病的普通门诊费用将会逐步纳入统筹基金支付范围；

所有职工医保参保人员都能享受普通门诊统筹报销待遇，符合要求的费用，支付比例最低达到50%，可适当向退休人员倾斜；

而且去符合条件的定点零售药店配药，也被纳入门诊报销范围。

2、单位缴费不再划入个人账户

第二大举措，就是改进个人账户计入办法，单位缴费不再划入个人账户。

在职职工个人账户的钱，将全部从个人交的医保费用划入，划入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%；

而单位给交的医保费用，要全部划入统筹账户。

3、个人账户可支付家属医疗费用

第三大举措，就是扩大个人账户的使用范围，

过去，个人账户只能支付职工本人的医疗费用。

而改革后，除了职工本人，还可以支付配偶、父母、子女看病、买药、买医疗器械或医用耗材所产生的由个人负担的费用。

在《指导意见》出台之后，全国各地就开始陆续实行，奶爸之前都有给大家更新最新消息：

比如北京就在2022年9月开始实施，深圳则是在2022年12月开始实施。

二、医保改革后个人账户有什么变化？

这轮改革的核心是“权益置换”，即以个人账户之“损失”，换门诊报销之权益。

对这轮医保改革的影响体会最深的群体，可能是收入有限的退休人员，

毕竟这部分人员到手的钱减少了，这是真实的、发生在眼前的损失，

虽然门诊报销权益提高了，但是日后能否享受到还未知，因此有人觉得自己“亏了”。

以武汉市的退休人员为例，

改革后，普通门诊统筹年度支付限额中，退休人员为4000元，在一个自然年度内有效，不滚存、不累计，不能转让他人使用，

而据武汉市医保局披露，武汉退休人员个人账户划入比例从之前的4.8%（70岁以下）和5.1%（71岁以上）调整为2.5%，个人账户年均减少1992元。

于是问题就变成了：

改革前：确定可以得到1992元；

改革后：有一定机会最多可以得到4000元。

从心理学的角度来说，

已经存在多年的个人账户，对每个人来说成了既得利益，也被很多人视为收入的一部分，

当这部分钱变少的时候，就会有一种被剥夺感，所以有些人就觉得亏了。

但其实职工医保门诊共济制度，对广大参保人来说利好居多。

虽然进入个人医保账户的资金变少了，但参保人的待遇却比以前更好了，特别是患病群众和老年人受益更多。

比如增加了此前没有的普通门诊待遇，而且改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

还是以武汉的退休人员为例：

参保人周某，是68岁的退休人员，年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。患有脑梗，在某三级医院门诊就医，2023年发生可报销费用7150元，

如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销（7150-500）元*60%=3990元。

虽然周某改革后个人账户少划入1404元，但其享受待遇多2586元。

后续随着门诊统筹水平的不断提高，个人账户存在的必要性将会大大减小，人们也将逐步体会到门诊统筹比个人账户更好。

三、奶爸总结

虽然我们的社保福利越来越好，但是随着人口老龄化和少子化程度加深，医疗费用支出也会越来越高，

加上这几年新冠疫情反反复复，而各地的防疫费用支出都是医保在兜底，医保基金也有可能出现入不敷出的风险。

而且医保终究是属于普惠性质的社会福利，只能解决基础的医疗，报销范围和报销比例都比较有限。

尤其是我们最担心的大病风险保障，单靠医保是远远不能满足需求的。

所以奶爸经常建议大家，社保一定要参加，在此基础上，还要适当配置商业保险，比如重疾险和医疗险，获得更全面、安心的保障。

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