2022年北京医保新政策实施，具体调整了哪些内容？

近日，北京医保局发布了医保政策调整的通知：

其中非常重要的一点规定，从 2022 年 9 月 1 日开始，医保个人账户资金只能定向使用，不能自由支取了。

消息一出来，其他城市的朋友都震惊了，

北京银行也第一时间都排起了取钱长队，大家都担心去晚了钱就取不出来了。

那么本次医保政策调整，到底有哪些变化？奶爸来给大家分析一下：

医保个人账户如何调整？

个人账户的钱如何使用？

门诊报销待遇有哪些变化？

大病起付标准有什么变化？

奶爸总结

一、医保个人账户如何调整？

原来过去20多年的时间里，北京医保的个人账户并没有像全国其他地区一样实行“专款专用”，

个人和单位每月交的钱，会有固定的一笔钱打到个人名下的银行卡/存折（又称医保存折），

账户余额是可以灵活支取的，买药、治病甚至当零花钱，都可以。

而全国其他的城市，基本没有这个待遇，医保个人账户的钱只能用来看病、买药。

缴纳的比例为：

员工缴纳工资基数的2%，单位缴纳的部分每个年龄层次有所不同，像 35～45 岁的员工就得按工资基数的 1% 交到个人账户。

举个例子，

40岁的员工，月薪一万，社保按工资水平全额缴纳，

员工自己缴纳的为1万（缴费基数）×2%（缴费比例）=200元；

单位缴纳的为1万（缴费基数）×1%（缴费比例）=100元。

那每个月他的个人账户就会增加 300 块，一年就有 3600 块。

这笔钱就算不支取，长时间存下来都是一大笔钱了。

不过现在政策出来之后，从 2022 年 9 月开始，单位交的钱不再进入个人账户，

而员工自己交的钱，依然是2%进入个人账户，但不能随意支配使用了，只能是用来看病或买药。

不过这里可以放心的是，政策影响的是2022 年 9 月 1 号之后进入个人医保的钱。

北京的朋友不用在这几天扎堆去取钱，因为2022年9月1日前已分配的个人账户资金仍可自由支取。

其实除了北京，在今年年初，天津也调整了医保政策，个人账户也仅限看病就医使用，不再打到银行卡，也没有办法再取现了。

全国三十多个城市，北京、天津的医保政策，之前都作为比较特殊的存在，现在也要向其他城市看齐，实现医保资金专款专用了。

个人账户的钱以后不能随意支取了，那这笔钱还有什么用呢？

政府也帮你想好了：

二、个人账户的钱如何使用？

自2022年12月1日起，参保人员个人账户可以给配偶、父母、子女共济使用，可用于支付其配偶、父母、子女发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用。

需要注意的是，参保人员配偶、父母、子女应为本市基本医疗保险参保人员。

10 月 15 号开始，可以通过北京医保的各个服务平台，比如北京市医疗保障局官网，将家人的信息备案到自己的医保卡，就能共享自己的医保余额给家人使用了。

另外，个人医保账户的钱还可以给自己和家人交居民医保和护理保险的费用，甚至是“北京普惠健康保”的保费，也能用个人医保账户的钱来交。

有了这些措施，至少能保证年轻人医保账户的钱有一定的用武之地，不至于躺在账户里很多年用不上。

家里有慢性病患者的，每个月都需要到根据就医指引到指定医院开药的，就可以用自己的医保卡个人账户余额来给家人买药了。

不过也有需要注意的是，应该使用完本人的个人账户，再按备案顺序使用其他家人的个人账户。

其实，建立这种“家庭门急诊共享账户余额”机制，早在去年4月份，国务院就提出了相应的指导意见。

我们国家的职工医保一直奉行的统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出，但是这几年个人账户的局限性也逐步凸显。

共济性不够，有病的不能用不够用，没病的不能用。

这次北京作为全国改革的试点，基本上落实了能用医保卡给家人买药这件事情了，奶爸也希望看到其他城市也能尽快跟上节奏。

三、门诊报销待遇有哪些变化？

医保的钱专款专用了，释放出的资金还会用来提高医保待遇。

自2023年1月1日起，北京职工看门诊的报销待遇更好了。

不再设置职工医保门诊更高支付限额，2万元以下报销比例不变，

2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%，上不封顶。

简单点理解，医保门诊是有支付限额的，门诊报销超过 2 万就得自己承担，这一点全国都是一样的。

现在在北京看病，超过2万是不报销的，而从明年开始，北京2 万以上的费用也能报销一部分了，而且没有封顶线。

对于部分慢性病患者来说，需要定期吃药、定期检查，很容易就超过封顶线，取消限制对这群人来说可以报销更多，减轻看病的负担。

四、大病起付标准有什么变化？

除了门诊，城镇职工大病医疗的报销待遇也做了调整：

自2022年度起，城镇职工大病医疗保障起付标准与城乡居民大病保险起付标准一致，调整为30404元。

而此前，个人花费超过 39525 元才能申请大病医疗的“二次报销”。

举个例子：

北京的林先生在医院看病，医保报销之后花费了12万，

如果按之前的政策，还能报销大病医疗为：

（89525-39525）*60%+（120000-89525）*70%=30000元+21332元=51332元。

按照调整之后的政策，报销的大病医疗为：

（80404-30404）*60%+（120000-80404）*70%=30000元+27717.2元=57717.2元。

相比之前，可以多报销6385.2元。

而且这项报销是可以累计当年一整年的，对于一些癌症或其他慢性疾病的患者，能多报一点就少一点负担。

五、奶爸总结

这次北京医保调整的力度还是比较大的，涉及到个人账户、门诊报销和大病报销等多方面。

新冠疫情反反复复，而各地的防疫费用支出都是医保在兜底，医保也无法保证能继续支撑多久，

进账少了支出多了，国家只能从个人账户这部分去减少不必的支出。

我们也要及时关注社保相关政策调整，毕竟这也涉及到我们的切身福利。

不过单靠医保来做好大病风险保障是不够的，奶爸也建议给自己和家人搭配好重疾险和医疗险等。

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