体检查出多种疾病，百万医疗险第3次理赔2.8万余元

奶爸之前分享过关于母亲患畸胎瘤、肾结石做手术，尊享e生报销6600多元的理赔案例。

最近，这位客户再次住院手术，所产生的医疗费用经社保报销后，尊享e生几乎全额报销。

究竟整个理赔过程是什么样的？最后结果如何？

奶爸来为大家解读：

案例详情

奶爸总结

一、案例详情

尊享e生2020版百万医疗险

投保时间：2020年10月19日

出险时间：2021年7月17日

报案时间：2021年8月23日

提交资料时间：2021年8月23日

理赔原由：尿结石取管、胃部间质瘤手术

理赔金到账时间：2021年9月1日

缴纳保费：943元

理赔金额：28344.54元

1. 投保

2020年10月，孝顺的李小姐通过奶爸保的规划师六六，给母亲蒋女士买了一份尊享e生2020百万医疗险。

保单在2020年10月20日生效，保障时间为1年，年缴费943元。

尊享e生2020的保障如下：

除了基础的一般住院、重疾住院、特殊门诊等保障，还有癌症特药、质子重离子保障；

同时还有不少实用的附加保障，供需要的人群灵活选择，例如重疾保险金、重疾住院津贴保障等。

另外价格也比较便宜，无吸烟的新用户投保和上一年投保、未出险理赔的用户续保，还可以享受优选体费率，保费更便宜。

2. 出险

今年3月，蒋女士体检后，不巧查出来高血压、肾结石、子宫肌瘤等多种疾病。

而在4月份和6月份，蒋女士已经进行了高血压治疗、畸胎瘤手术和肾结石手术，并且已经成功获得理赔。

7月份，蒋女士需要住院取之前结石手术的管子，再次住院，医生建议住院顺便做个检查，只需要住院1-2天。

加上之前的畸胎瘤手术和尿管结石手术，这已经是她今年第三次住院了，后续还要做胃部间质瘤切除术。

女儿李小姐担心百万医疗险对住院时间有要求，会影响后续的理赔，因此找到了奶爸保理赔老师柒柒进行咨询。

事实上，只要住院时间满24小时，尊享e生就能够报销，柒柒老师同时提醒李小姐：

这款尊享e生住院前7天后30天的门诊也是可以申请理赔的，可以等后续复诊治疗结束后，一起提交理赔。

7月17日，蒋女士尿管结石手术恢复后，开始住院准备胃部间质瘤的切除手术。

间质瘤最常发生在胃，发病率为60%～70%，为胃间质瘤。

大体病理表现为肿瘤直径2～20cm不等，境界清楚质硬肿块，切面呈灰白色或红棕色，囊性或实性，也可伴有坏死及黏液变性。

高发于中老年人，一般可分为低度恶性和高度恶性，常见临床症状有恶心、呕吐、上腹痛、贫血、肿块与上胃肠道出血等。

好在蒋女士是良性的间质瘤，手术切除后已经慢慢康复。

3. 报案、提交理赔资料

由于之前李小姐已经申请过理赔，对理赔的流程比较熟悉，柒柒老师帮忙核对完理赔资料后，

8月23日，李小姐就自行向保司报案。

第二天，保险公司审核资料后发现缺少一份第三方结算单，要求李小姐补交，而李小姐并不清楚这份资料是什么，再一次找到了柒柒老师。

第三方结算单，是指申请人是否有在其他保险公司申请过理赔，如果有则需提交其他保险公司的理赔结算单。

而李小姐并没有在其他家保司申请过，柒柒老师在了解情况后，第一时间向众安保险公司反馈。

与保司确认清楚后，李小姐将齐全的理赔资料通过邮寄的方式送出。

8月31日，柒柒老师主动问询李小姐理赔进展，得知保险公司刚刚收到理赔资料。

4. 理赔成功

在9月1日，李小姐就向理赔老师柒柒反馈，理赔金额已到账。

李小姐的母亲这次胃间质瘤治疗一共花费了43422.57元，医保报销了17279.15元。

剩下的费用，原本需要扣除1万元免赔额才能报销，不过李小姐的母亲在此之前已经申请过两次理赔，已经抵扣了免赔额。

所以这次是全额报销，加上之前尿管结石取管子的费用，尊享e生2020一共报销了28344.54元。

医保加上尊享e生2020，李小姐母亲这次的治疗，可以说是做到了“看病住院不花钱”。

而且尊享e生的理赔速度也比较快，8月23日上传资料审核，9月1日理赔金就到账了。

这个理赔速度，李小姐还是非常满意的。

二、奶爸总结

关爱、孝顺父母，除了多陪伴，给他们配齐全保险，定期带他们去做全面的体检也是很重要的。

像今天案例中的蒋女士，一次体检查出了多项异常情况，也好在女儿李女士未雨绸缪，在体检前就给她买上了百万医疗险。

这一年好几次住院治疗下来，花费了好几万的医疗费，如果没有百万医疗险报销，对于普通家庭而言，会是不小的负担。

不过尊享e生是一年期百万医疗险，按照监管要求，这类产品不能保证续保，次年续保需要经过保险公司的审核。

但从尊享e生过去几年的情况来看，续保要求是比较宽松的。

不过，给父母买百万医疗险，如果投保前身体状况就不太好，自己又特别担心中间万一出险后不能续保，可以优先选择能够保证续保的百万医疗险，

例如6年保证续保的平安e生保保证续保版、复星联合超越保、瑞华医保加；

或者20年内都保证续保的平安e生保长期医疗险，在相对较长一段时间内，即使出险，也能确保不失去百万医疗险保障。

同时，要想给父母搭建全面的保障体系，除了百万医疗险，意外险、防癌险也是不可缺少的。

但是父母年纪大了，很多保险也不是很好买。

奶爸之前也写过给父母投保的攻略，不清楚怎么投保的可以看看：给父母买保险，这三点要知道！

今天的案例就分享到这里，如果在理赔过程中遇到疑惑或困难，都可以找奶爸保理赔老师协助你。

如果大家挑选保险有什么困难，可以扫码关注：奶爸保公众号 进行1对1咨询，

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