正常来说,医保卡仅限持有者本人使用,买药、就诊和体检等记录均记在医保卡持有者名下。
但是实际上,很多人会将医保卡外借给亲友使用。
那么医保卡外借有什么后果呢?严重者会被判刑是真的吗?奶爸为大家答疑解惑。
丨医保卡外借有什么后果?
丨医保卡外借影响买保险吗?
丨奶爸总结
一、医保卡外借有什么后果?
以往关于医保卡外借没有明文规定禁止,因此很多人存在侥幸心理,觉得用自己的医保卡给家人买药看病没有什么影响。
而现在,国家和社会保障部门发布了相关政策:
1. 人证不相符不能买药
政策规定处方药必须是定点医疗机构医师开具,医保定点零售药店提供药品服务时应核对参保人员有效身份凭证。
如果是为他人代购药品,需要出示本人和被代购人身份证。
而且还规定了定点零售药店需要将购药清单等资料至少保存两年,以备医保部门核查。
在严格监管的环境下,医疗机构和药店也不敢开后门给客户走捷径,医保部门对此可以说是“零容忍”。
2. 冻结医保权益
如果买了药不是自己使用,被查出倒卖行为,一旦发现将会被冻结医疗账户1年。
也就意味着医保权益被冻结,1年之内不能使用医保卡看病、住院!
这会导致医保卡持有者失去基本的医疗保障,即使购买了商业医疗保险,也不能按照经社保结算后的比例进行报销,影响是非常大的。
那么社保和商业医疗保险可不可以同时报销?感兴趣的朋友请看这里:《社保和商业保险可以同时用吗?》
3. 严重者罚款
根据我国《社会保险法》第八十八条规定:“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。”
(摘自《社会保险法》)
尤其是医保卡外借给别人报销住院费用等情况,是涉嫌骗保的违法行为,轻则罚款,重则追究刑事责任。
请大家记住,羊毛不能随便薅!医保卡只能自己使用!
二、医保卡外借影响买保险吗?
奶爸常见到有人问,曾经将医保卡外借过,会不会影响买保险?
答案是有可能会!
买保险尤其是健康险时,投保过程中通常需要进行健康告知,保险公司会询问被保人一些与健康有关的问题。
想了解健康告知是什么请看:《健康告知重要吗?健康告知怎么核实呢?》
若被保人没有健康告知问及的情况,投保一般会比较顺利,可以成功买上保险。
不过,出险后保险公司会对案件进行核赔。如果医保卡外借过,保险公司是可以查到的。
即使被保人自身投保前没什么毛病,但医保卡外借他人的买药或就诊记录,有可能被当作是医保卡持有者的病史,那么就会导致理赔纠纷的发生。
鉴于很多保险公司都不认同外借行为,奶爸强烈建议大家不要外借医保卡给他人使用,以免被拒保甚至被拒赔!
如果医保卡已经被外借过了,那么投保时可以这样做:
1. 申请人工核保
假如曾经年少无知将医保卡借过别人使用,那么现在可能还有医保记录。
奶爸建议投保时申请人工核保,如实告知相关情况。
2. 正常投保
如果情况不是很严重,比如买感冒药等正常人都比较常见的,即使当做自己的病史一般也不会影响投保。
三、奶爸总结
最后奶爸还是要重申,医保卡千万别外借给他人使用,以免给自己惹来麻烦。
因此这样买保险可能被拒保,就算成功投保也可能被拒赔,严重的话还可能被罚款!
社保新规还有什么变化呢?有社保卡的人一定要看看:《2021年社保新规是什么?有什么要注意的地方?》
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