医疗保险报销需要满足哪些条件?如何搭配社保报销?

2020-10-12 14:19:12
提问人:摘星

这位朋友你好,关于医疗保险报销需要满足哪些条件?如何搭配社保报销?的问题,奶爸在这里整理了有关医疗保险的相关内容,希望对你有帮助:

01 医疗保险报销需要满足哪些条件?

首先要去医保定点医院看病,目前几乎所有公立医院和部分私立医院都属于这个范围。生病吃药能不能报销,还要看是否满足社保报销的“三大条件”。

1.药品目录

药品一般分为,甲、乙、丙三类;基本医保通常可以报销甲类和乙类药品,丙类药品属于目录外的自费药。

2.诊疗项目目录

像治疗费、检查费、手术费等这些都是可以报销的;挂号费、病例费、院外会诊费、检查加急费、点名手术费、健康体检费这些是不能报销的。

3.服务设施目录

服务设施主要指床位费,会有一个报销上限。普通病房的床位都属于报销范围内。如果是对住院环境要求较高,需要入住贵宾病房,那么就需要自己掏钱了。

4.起付线

不同城市的起付线是不同的,要达到起付金额才能够报销;

例如,老王住在北京,基本医保起付线是1000元,老王感冒了发烧去医院,打了针,开了药,一共花了600元,想要用基本医保报销,结果不予报销;因为老王看病花钱没有达到1000元的起付线,所以不能报销。

医疗保险

02 商业医疗险如何搭配社保报销?

商业医疗险和基本医保是可以重复报销的。

举个例子:

老王出行不幸摔伤,住院一共花费10万元,老王不仅有医保,还有A和B两份商业医疗险。A-保额1万,0免赔,赔付比例80%,B-假设是尊享e生,保额100万,免赔额1万,赔付比例100%,

社保报了4万,还剩6万,先报A:6万*80%=48000元,超过了最高1万的保额,因此,只能报1万,还剩3.8万。再报B:A报销的1万刚好抵扣尊享e生1万免赔额。剩下的3.8万可以全报,算下来,小明自己没花一分钱。

03 奶爸总结

以上就是关于医疗保险怎么用?如何搭配社保报销的解答,基本医保是我们最基础的保障,一定要按时缴纳。只要我们满足报销条件,结合基本医保和商业医疗保险就能做出最完美的报销方案。

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