买了意外险后,不少小伙伴出险了,却不知道去哪里报案。后台也有不少小伙伴咨询保险理赔的问题。
那么意外险赔偿标准是什么?意外险理赔流程什么呢?下面奶爸就给大家详细介绍一下。
意外险赔偿标准是什么?
哪些情况意外险不予赔偿
意外险理赔流程什么?
奶爸总结
一、意外险赔偿标准是什么?
大家买了意外险后,如果出险了,想要获得意外保险的赔偿,还得满足几个条件:
1、非本意的
被保险人及第三方非故意带来的伤残、死亡,如车辆失灵导致的交通事故;
2、外来的
不是由身体内部原因造成的,如猫抓狗咬、不明坠落物砸伤;
3、突发性的
在极短时间内发生,被保险人来不及反应或无法及时避免的,如车祸、触电、跌落等都属于意外事故;
4、非疾病的
不是由被保险人身体健康状况出问题、产生疾病引起的。比如癫痫发作、脑溢血就不属于意外事故。
二、哪些情况意外险不予赔偿
意外险作为一个可以用几百保费撬动几十上百万保额的险种,它的杠杆率和性价比都是很高的。
不过,意外险也不是所有意外都可以赔付的,有些意外保险公司是不予赔付的,具体如下:
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施所导致的人身伤害;
3、由民事行为能力的被保险人自伤或保险合同生效之日起两年内自杀;
4、因战争、军事行动、暴动或武装叛乱所导致的人身伤害;
5、因被保险人受醉酒或毒品、管制药物影响的精神或行为障碍所导致的人身伤害;
6、被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间所导致的人身伤害;
7、因核爆炸、核辐射或核污染所导致的人身伤害。
三、意外险理赔流程什么?
其实,不同保险的理赔流程是大同小异的,具体包括出险报案、确认事实、准备理赔资料、核实信息和理赔结案。
有些小伙伴说线上买的保险理赔会比较难,这是真的吗?对此有疑问的小伙伴不妨戳这里了解》》》
1、出险报案
被保险人遭受意外伤害后,首先应该在规定的期限尽快通知保险公司,一般要求10日内报案,报案越及时,对被保人越有利。报案时,需要向保险公司说明情况,去保险公司认可的医院就医治疗。
2、事故勘察和损失确认
保险公司的理赔人员或委托公估机构、技术鉴定机构到事故现场勘察事故经过,了解您的损失情况,初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料。
3、准备理赔资料
注意整理收集理赔需要的资料,一般情况下,意外险合同中都有列明理赔所需的资料,比如意外事故证明、医学诊断报告、医院收据发票、票据清单等,大家按照资料清单准备资料,并邮寄至保险公司指定地址即可。
4、资料审核
保险公司接到理赔资料后,会核查保险事故,并对保险金进行核定。如果属于保险责任,保险公司会给与理赔。
5、赔偿结案
意外险的理赔比较简单,一般来说,提交好完整资料后的1-2天便可以出具理赔结果。根据理赔调查的结果,保险公司出具理赔通知书,会将保险金打到申请人指定的账户。
奶爸提醒大家意外身故属于直付型保障,保险公司直接给付约定的意外身故保险金;意外伤残,保险公司会按照伤残认定等级进行分级赔付伤残保险金;若因意外伤害原因导致需要医疗的,保险公司会按照投保时所约定的医疗险额度,结合实际医疗支出赔付医疗保险金,按照约定比例进行报销。
四、奶爸总结
投保了意外险,若发生了意外伤害事故需要理赔,应在出险后第一时间通知保险公司,并如实告知详情,准备理赔的所需材料,避免错过理赔的期限,导致保险公司不好认定赔偿损失,以至于不能及时赔付保险金。
当下市面上有哪些比较好的意外险值得推荐呢?奶爸整理好了一篇文章大家请看:《2020年12月意外险险种排名,值得买的意外险推荐》
奶爸保作为专业的保险测评分析,以客观中立的态度,为用户量身定制保障方案,帮您一次选对保障,少花冤枉钱!可以关注下图“奶爸保”公众号或添加保险规划师微信:naibabao86随时咨询喔~
如果大家挑选保险有什么困难,可以扫码关注:奶爸保公众号 进行1对1咨询,
现在关注“奶爸保”公众号,回复“官网”,还可以免费领取价值199元的保障大礼包哦,让您买保险变得更简单。