我们经常能在马路上看到这样的场景:
发生交通事故后,车主在现场打电话报案。
有车一族都知道,发生事故,除了报警,还要通知保险公司。
为什么?因为车险有报案时限。
同样的,像意外险、寿险等人身健康的保险,一样对报案时间有要求。
如果超过了报案时限,理赔有时会变得很麻烦,甚至会被拒赔。
今天奶爸就来和大家聊聊这个话题。
为什么要限制报案时间
不按时报案,会被拒赔吗
不同险种的报案时间要求
奶爸总结
01为什么要限制报案时间?
对于理赔,很多人都认为出险之后,什么时候报案都行。
但其实,保险的理赔报案是有时间限制的。
投保时,代理人一般也会提醒出险后要及时报案。
这主要是为了方便理赔,及时结案。
因为延迟报案的话,有可能导致保险公司无法及时介入理赔流程,需要花费更多的时间和费用去调查事实真相。
这样不仅影响理赔速度,额外产生的调查费用还要消费者承担。
所以,从保险公司和消费者双方利益出发,保险公司一般都会在保险条款中约定明确的报案时限。
一般要求被保人或受益人在出险后10天内报案。
(瑞泰瑞和2020保险条款)
02不按时报案,会被拒赔吗?
过了产品约定的报案时间,保险公司可以不赔吗?
一般来说,如果过了合同约定的时间再报案,导致事故的性质、原因和损失程度难以确定的话,保险公司是有权对不能确定的责任拒赔的:
当然,对于保险理赔的时效,《保险法》也有明确规定:
简而言之,像重疾险、意外险这些人寿保险的赔偿请求权5年内有效,其他险种2年内有效。
如果过了产品约定的报案时间,但还在保险法规定的时效内,保险公司拒绝赔付的话,可以尝试仲裁或者提起诉讼,通过法律途径获得理赔金。
当然,最好还是出险后立即报案,因为打官司要花费时间、金钱;
如果确实是因为报案不及时导致无法判断保险事故的性质、原因、损失程度等,最后还有可能败诉。
这样就得不偿失了。
03不同险种的报案时间
不同险种对报案的限制时间也有所差别,接下来给大家讲讲四种人身险常见的报案限制时间。
1. 重疾险、百万医疗险、寿险:出险后10日内
大部分重疾险、医疗险和寿险都要求在出险后10天内报案。
重疾险:
如果被确诊了重大疾病,记得要保留好病历、检查报告等资料,10天内通知保险公司。
重疾险例如信泰超级玛丽3号MAX、昆仑健康保守卫者3号、百年康惠保2.0等,都是如此。
百万医疗险:
像平安e生保保证续保版2020、复星联合超越保、瑞华医保加等,同样要求出险后10天内报案。
但要注意的是,部分产品如平安e生保和瑞华医保加,会说明如果因为急诊没能在约定医院就医,要在3天内报案通知保险公司,之后转入约定医院。
如果没有说明情况,很有可能会因未在条款约定的医院治疗而被拒赔。
部分未有明确规定报案时间的医疗险,则不受限制。
除此之外,部分产品如太平洋太健康,未及时报案,则可能影响保险公司的续保决定:
寿险:
如华贵大麦2021、瑞泰瑞和2020、鼎诚定海柱2号,如果被保人确认身故或高度残疾,要在10日内通知保险公司。
横琴擎天柱5号则有额外要求,若被保人猝死,要在48小时内报案。
2.意外险:出险后48小时内
意外险对理赔调查的时效性要求较高,需要保险公司在较短的时间内介入调查事故真相,降低骗保的风险,所以报案时间一般限制在48小时以内。
(国任保险意外险)
不过也有部分意外险报案时间比较宽松,如大家保意外伤害保险,在10天内报案也可以。
也有部分产品未对报案时间有明确规定,只是要求“及时报案”:
条款中会解释“及时通知”的具体要求,例如长安大护甲意外险要求在24小时内报案。
但很多产品都没有对“及时通知”释义,报案时限的界定是模糊的,理赔时比较容易引起争议。
由此可见,不同的产品具体要求有差异,投保时要仔细查看条款约定的时间。
04奶爸总结
理赔也是个技术活,需要注意的问题并不少,就诊医院的选择、报案的限制时间、理赔所需要的资料。
奶爸建议大家,如果出险,尤其是意外险,尽快报案,不仅可以避免不必要的纠纷,也能更快拿到理赔款。
如果你不知道该如何申请理赔,或者在理赔过程中遇到什么问题,都可以加文末微信,联系奶爸保理赔老师协助。
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