腾讯微医保为什么会理赔失败？怎么申请理赔？

随着互联网保险的发展，腾讯也加入瓜分互联网保险的蛋糕中来，大家看到微保是腾讯旗下的平台也比较放心。

腾讯微医保是腾讯旗下微保平台里的产品，主要有腾讯微医保百万医疗险和重疾险等健康险。

有些人购买腾讯微医保后，出险理赔时却出现了被拒赔的情况，为什么会理赔失败？怎么申请理赔呢？下面奶爸给大家仔细分析。

腾讯微医保为什么理赔不了？

腾讯微医保怎么申请理赔比较好？

奶爸总结

一、腾讯微医保为什么理赔不了？

腾讯微医保被拒绝理赔，是保险公司拒赔，理由有很多，奶爸认为主要有以下六点。

1、没有如实告知

在投保之前，我们最重要的事情就是进行健康告知。

这是基于保险的最大诚信原则，投保人有义务向保险公司如实地告知自己的身体健康情况，不得隐瞒。

保险公司会以根据被保人的实际情况来决定是否承保。

奶爸一直以来都在强调如实告知这个问题，如实告知非常重要，因为它关乎到我们是否能理赔成功。

假如没有如实告知，最后吃亏的还是消费者自己。

奶爸之前写过一篇怎么进行健康告知的文章，可以戳这里：《健康告知怎么做？这些问题你需要知道！》

2、在免责条款内

保险合同上通常都会有免责条款，免责条款的意思是，如果被保险人发生的保险事故与免责条款约定的情形一致时，保险公司是不会理赔的。

举个例子，假如小明买了份腾讯微医保百万医疗险，那么因未如实告知既往疾病所产生的医疗费用，是不能申请理赔的。

3、不在保障范围内

保险合同上都会明确保障范围，如果发生的保险事故不在保障范围内，保险公司也会拒赔。

比如老王买了一份腾讯微医保重疾险基础款，这个月确诊了原位癌，于是他向保险公司申请理赔，但保险公司拒赔了。

因为原位癌不在腾讯微医保重疾险基础款的保障范围内。

4、在等待期内出险

为了降低骗保行为发生的概率，通常保险公司都会对重疾险、医疗险和寿险等设置等待期，也叫观察期。

保险公司只会对等待期满后的发生的事故承担保险责任。

所以我们在购买保险时一定要注意保险条款里的等待期，避免理赔纠纷。

比如腾讯微医保百万医疗险的等待期是30天，在这段时间内产生的医疗费是不能报销的。

5、不在合同保障期限内

保险一定会有一个保障期限，可以是一年，也可以是终身，具体看保险合同，只有在保障期限内出险保险公司才会受理。

6、理赔资料不足

申请理赔时保险公司一定会要求申请人提交理赔资料，如果资料不符合，那么保险公司就会让申请人重新准备或者拒赔。

二、腾讯微医保怎么申请理赔比较好

1、及时报案

买了腾讯微医保出险后，我们需要尽快向保险公司报案，通常报案人是要与这份保险合同有直接联系的人。

比如投保人、被保险人、指定受益人、法定受益人或其他有权领取保险金的人，后续也需要出具相关的身份证明。

报案的时间当然是越快越好，越早报案我们就能越早获得赔偿金。

一般件的报案期限通常为10天，具体时间要看保险条款。

报案后根据客服的提示，准备好需要提交的理赔材料。

2、准备并提交理赔材料

需要准备的基本资料通常为以下6种：

（1）理赔申请书；

（2）保险合同；

（3）被保险人法定有效身份证明；

（4）申请人的法定有效身份证明及关系证明；

（5）符合条款约定的专业鉴定报告；

（6）申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料

不同险种所需要的具体资料也有所不同，奶爸大概整理成下图：

3、保险公司审核材料

收到理赔材料后，保险公司会在一定的期限内对所提交的相关材料进行审核，情形复杂的也会在30日内作出核定。

如果材料不完整，保险公司会要求申请人重新准备，所以报案的时候，一定要问清楚客服需要什么资料。

4、等待理赔金给付

属于保险责任的，在审核完成后10日内，保险公司会履行给付保险金的义务。

不属于保险责任的，保险公司自作出核定的3日内向申请人发出拒赔的通知书，并会说明理由。

三、奶爸总结

总的来说，腾讯微医保是不会无缘无故地拒赔，事出必有因。

如果在投保时大家都能遵守规则，仔细阅读保险合同，那么我们也不用担心保险公司会拒赔，在理赔的时候也会更加顺利。

如果想知道怎么配置保险，可以阅读一下这篇文章：《怎么买保险划算？这些姿势你有必要知道！》

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