重疾险理赔流程是怎样的？重疾新规实施后怎么赔？

自从网上流传重疾险新定义开始，奶爸收到咨询重疾险的消息更多了。尤其是担心新规实施后，旧定义重疾险理赔的问题。

重疾险是关注度非常高的一个险种。

奶爸发现很多朋友虽然买了保险，但并不清楚保险的理赔流程。

虽然我们买保险并不希望用上它，但我们有必要了解它！

今天奶爸就来科普一下，重疾险万一出险怎样寻求理赔？旧定义下的产品按哪种定义理赔？

重疾险是什么？万一出险如何理赔？

重疾新定义发布了吗？新规实施后有什么影响？

奶爸小结

一、重疾险是什么？万一出险如何理赔？

重疾险，顾名思义是重大疾病保险，针对不同的重疾，理赔条件各有差异。

它的理赔条件有三种：确诊即赔、实施了约定手术、达到疾病约定状态。

重疾险有别于医保、商业医疗险等报销型的保险，它是一次性给付保险金的。

因此，被保人一旦出险，保险公司可能要赔付一大笔钱，所以它的核赔过程很严格，如果做得不对有可能被拒赔。

那么万一出险了，我们怎么处理才正确呢？

重疾险理赔流程依照以下几点，能更快更轻松地获得保险金哦！

1.注意诊断书的书写规范

重疾险理赔，一般规定出具患重大疾病的证明，因此诊断书上要写明罹患的疾病名称等。

医院出具的诊断证明是重疾险理赔的重要材料，患者可以主动跟医生说明自己有买商业保险，让其注意书写的规范。

此外，要注意保险合同有没有规定在哪些医院就诊，如果医院等级太低有可能不被认可。

2.确诊后出险报案

如果被保人被医院确诊了合同约定的重疾，达到出险条件就可以申请理赔了。

这时被保人或其家属应该第一时间联系保险公司进行报案，告知出险情况，并询问需要准备什么理赔材料。

3.提供所需材料

根据保险公司的要求，准备所需的理赔证明材料，收集完毕后及时提交。

重疾险需要提供的材料一般有：门诊病历、诊断证明书、住院证明、出院证明等。

4.配合核赔调查

上面奶爸有提到，重疾险的核赔过程很严格。

即便按照要求及时交齐资料，保险公司也会例行派专门的核赔人员进行审核，我们只需要配合就行了。

一般来说，如果赔付金额不大、情况不复杂，保险公司会在几天之内就拨付保险金。

假如案件比较复杂，审核时间可能相对长一些，但多数不会超过一个月。

看完以上内容是不是觉得重疾险理赔流程并不复杂？如果想了解更多，可以查看奶爸之前的科普文章：《线上买保险理赔太难了？真的吗？》。

二、重疾新定义发布了吗？新规实施后有什么影响？

《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》已于11月5日正式发布。

旧产品销售的截止日期为2021年1月31日，所以近期旧定义的产品会陆续停录。

在这个新旧定义过渡期间，准备入手重疾险的朋友开始烦恼。

到底是旧定义好还是新定义好？新定义正式实施后对旧定义的产品会产生影响吗？

重疾新定义与旧定义的不同：

1、轻症赔付比例调整

旧定义：轻症无统一定义，赔付比例没有设置上限。

新定义：新增3种必保轻症，而且新增轻症赔付比例不得超过重疾保额的30%。

2、甲状腺癌分级赔付

旧定义：按重疾赔付。

新定义：甲状腺癌将会采用分级赔付，如果是TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌，将会按轻症标准赔付，最高赔30%保额。

3、新增重大疾病

旧定义：25种重疾。

新定义：重疾和轻症各新增3种，达到28种重疾。

4、部分疾病定义变化

重疾新定义对部分重疾的定义更加明确和规范了。

例如，冠状动脉搭桥术和心脏瓣膜手术的要求，由“开胸”变为“切开心包”。

又例如急性心肌梗死，旧定义只有“急性胸痛”这种模糊的概念，现在增加了临床数据。

综上所述，新定义中既有定义更严格了，也有定义变宽松了。

有人觉得这样理赔变难了，但长远来看规范之后对被保人是有利的。

新定义好还是旧定义好，其实见仁见智。

那么新定义实施后，旧定义的产品怎么办呢？

答案是按照合同来！

也就是说，旧定义的重疾险按照旧定义进行赔付，新定义的重疾险则按照新规定赔付。

不过，现已有多家公司针对旧定义的产品，推行“择优理赔”方案。

意味着可以按照重疾险新定义和旧定义中理赔标准宽松的那一个来赔，但择优理赔只适用于重疾，不包括轻症等。

如果对重疾险新定义还有疑惑，可以给奶爸留言或者看看这篇文章：《重疾险新定义本周内发布，买重疾险别再等了！》

三、奶爸小结

其实，重疾险理赔流程不复杂，出险理赔也并不难。

只要依照步骤，并配合好保险公司的专员审核，就能很快获得保险金给付。

毕竟保险公司是很重视理赔率和理赔速度的，这影响着它的口碑！

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