百万医疗保险啥时候赔？哪些情况不赔？

百万医疗保险能够为被保险人提供全面的医疗保障。非常实用，可以减轻客户的医疗负担。

出险后，百万医疗保险会根据保险合同约定的赔付比例和限额，对被保险人产生的医疗费用进行赔付。

那么百万医疗保险啥时候赔？哪些情况不赔？跟着奶爸一起了解一下：

| 百万医疗保险能够赔付的情况

| 百万医疗保险不赔的情况

| 奶爸总结

百万医疗险怎么选？百万医疗险哪家保险公司靠谱？https://weixin.qq.naibabao.com/cms/show-16161.html

一、百万医疗保险能够赔付的情况

1、生病住院费

如果你因为生病需要住院治疗，

或者去特殊门诊看病，花的钱只要是合理且必要的，

比如住院费、手术费、药费、检查费等，

通常保险公司都会按照合同约定的比例给你报销。

2、意外受伤医疗费

如果你不小心受伤了，

需要去医院急诊、住院、做手术或者康复治疗，

只要这些都在保险合同的保障范围内，保险公司也会报销。

3、门诊手术费

有些百万医疗保险还会包括门诊手术的费用，

只要你是在保障范围内的医院做的手术，

而且这个手术是必须要做的，

保险公司就会帮你承担一部分费用。

4、特殊疾病保障

有些百万医疗保险还会对一些特定的重大疾病提供额外的保障，

比如癌症、器官移植、慢性病管理等，

这些情况下产生的医疗费用，保险公司也会进行赔付。

二、百万医疗保险不赔付的情况

1、刚买就出事

大部分百万医疗保险都有一个等待期，通常是30天或90天。

如果你在这个等待期内就生病或者受伤需要治疗（除非是因为意外伤害导致的住院），保险公司一般不会给你报销。

2、没达到免赔额不赔

在百万医疗保险里，有个东西叫“免赔额”。

你可以把它理解为你自己要先掏的钱。

比如说，如果保险合同里写的免赔额是1万块钱，

那就意味着如果你去看病花了8000块，

那这8000块就得你自己全部承担，

保险公司不会帮你出一分钱。

只有当你看病花的钱超过了这个免赔额，

比如你这次看病花了1万2千块，

那么超过的那2000块，

保险公司才会按照合同里的约定来帮你付一部分。

设置免赔额主要是为了让保险公司不用处理那些小数额的理赔，

这样他们可以节省一些成本，

同时也可以让保险产品的价格更低一些，

让更多的人买得起。

所以，我们在买百万医疗保险的时候，

除了要看清楚保险公司会保哪些病，赔付多少比例，

还要注意看看这个免赔额是多少，

这样在真的生病需要花钱的时候，

我们才能知道保险公司会不会帮忙出钱。

3、不在保的项目

每款百万医疗保险都有自己特定的保障范围，

如果你因为不在保障范围内的疾病或者治疗方法花了钱，

保险公司是不会给你报销的。

4、去了不指定的医院

一般来说，

百万医疗保险要求你在二级及以上公立医院或者和保险公司有合作关系的医疗机构看病，

如果你去了私立医院，相关的医疗费用可能就不能报销。

5、以前就有病

对于你买保险之前就已经有的疾病或者症状，

很多百万医疗保险在一定时间内（通常是第一年）是不会报销的，

除非你的保险合同里特别写了会保这些。

6、违反了合同规定

如果你在买保险的时候没有如实告诉保险公司你的健康状况、工作风险等情况，

或者你违反了保险合同里的其他规定，

可能会导致有些医疗费用不能报销。

7、特别不保的情况

每款百万医疗保险产品都会有一份详细的不保（免责）条款，

列出了在什么情况下保险公司不负责赔偿，

比如战争、核辐射、吸毒、酒驾等造成的伤害或疾病。

三、奶爸总结

需要注意的是，百万医疗保险的赔付范围和条件可能因不同的保险产品而有所不同。

因此，在购买百万医疗保险时，还需要仔细阅读保险合同，了解保险责任、免责条款、理赔流程等细节。

2023年百万医疗险榜单，哪些医疗险值得买？https://weixin.qq.naibabao.com/cms/show-13100.html

奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品： 

1、金医保

保证续保20年：提供长达20年的保证续保期，即使产品停售或健康状况变化，续保无忧。

低门槛理赔：重疾医疗无免赔额，一般医疗和轻中症医疗共享1万元免赔额，且免赔额逐年递减，最低可达7000元。

灵活可选保障：提供3项可选责任，均保证续保20年。特别是院外特药保障，覆盖157种抗癌特药，包括两种Car-T疗法药物，实用性高。

经济实惠：保费合理，家庭多人投保可享受高达15%的保费优惠。

注意事项：对于基因疗法与细胞免疫疗法，除两种Car-T药物外，有免责限制。

【不足】

对于基因疗法与细胞免疫疗法，除两种Car-T药物外，有免责限制。

【适合人群】

适合家庭共同投保，尤其适合注重理赔门槛低、院外特药保障的人群。 

2、人保金医保少儿长期医疗险

长期保障，直至成年：提供长达18年的保证续保期，确保孩子至18周岁都能享有稳定保障。

全面基础保障：一般医疗与重疾医疗保额高达800万，覆盖广泛的医疗需求。

增值服务，关怀备至：包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等增值服务，提供更全面的关怀。

特药保障，抗癌无忧：提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障，覆盖157种特药，包括2种CAR-T用药疗法，保额高达400万。

家庭多孩投保优惠：为两位子女投保享95折，为三位及以上子女投保享9折优惠，家庭投保更划算。

【不足】

特定疾病门（急）诊医疗责任不保证续保，投保时需注意。

【适合人群】

为少儿群体设计，费率优势明显，适合追求低免赔额和全面保障的家庭。

3、好医保长期医疗（20年版）

保证续保20年：续保无需审核，无论身体变化或理赔历史，续保无忧。

全面医疗保障：提供基础医疗保障，覆盖日常医疗需求。增值服务包含就医绿通、垫付服务等，提升就医体验。

疾病保障好：提供1万元重疾津贴，200万特药保障，特药清单覆盖197种药品；可选附加癌症赴日医疗，拓宽治疗选择。

健康告知宽松：不涉及2年内体检异常情况，简化投保流程。

【不足】

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额。

特药保障设有1万元免赔额，报销比例为90%

产品通过支付宝平台自助投保，需仔细阅读健康告知要求，建议寻求专业人士协助核保。

【适合人群】

适合追求长期稳定医疗保障、增值服务全面的中年人，尤其是身体状况一般的中年人

4、太平洋蓝医保

保证续保20年：为老年人和免疫力较低的人群提供稳定保障。

健康服务升级：可选特定药品保障，特药清单扩展至162种。34项健康管理服务全新升级，全面关怀健康。

保障内容全面：覆盖一般医疗、重疾医疗及55种中轻症特定疾病。提供1万元重大疾病关爱保险金，增加重疾时的经济支持。

可选保障丰富：除了特定疾病特需医疗和个人重大疾病保险，新增附加住院津贴和失能收入损失保险金。所有可选保障均保证续保20年。

保费优惠：家庭单优惠门槛降至2人，2位家人同时投保可享受95折优惠。完成健康管理活动任务，次年最高可享85折优惠。

低免赔额：三项医疗保障共享免赔额，提高赔付概率。

【不足】

重疾医疗设有免赔额，可能影响重大疾病理赔的友好度。

【适合人群】

追求全面保障和高性价比的中老年人，特别是寻求长期医疗保障的中老年人。

5、平安长相安长期医疗

保证续保20年：提供长达20年的百万医疗险保障，续保条件优越，确保长期健康安全。

低门槛投保与理赔：投保年龄高达70周岁，可为配偶父母投保。无理赔免赔额逐年递减，最低可达5000元，简化理赔流程。

全面基础保障：覆盖外购药、质子重离子治疗、特殊门诊费用等，保障全面。

少儿门急诊医疗保险金：可选保障，最高赔付5000元，为家庭提供额外的实用保障。

家庭单优惠政策：2人即可构成家庭单，享受最高85%的保费优惠。成员可共享免赔额，进一步降低理赔门槛。

增值服务丰富：提供16项增值服务，不限制疾病种类，使用门槛低，提升客户体验。

【不足】

在线问诊医疗保险金除外了35种疾病，责任免除除外了较多的人工器官责任

【适合人群】

追求长期医疗保障的中老年人，家庭共同投保，注重投保、理赔门槛低的人群

6、平安e生保长期医疗

保证续保20年：保障20年的百万医疗险，续保时间更长

核保条件宽松：对甲状腺结节等疾病核保宽松，TI-RADS分级3级以下有机会承保，支持邮件核保

保费优惠：可享受家庭单优惠

【不足】

投保年龄范围较窄，缺少常见的医疗费用垫付

【适合人群】

追求全面保障，更长保证续保时间，注重癌症保障人群

如果你想要了解更多百万医疗险产品，可以看看这篇：2024年百万医疗险榜单，百万医疗险哪个好？