百万医疗险因其价格便宜,保额超高,成为了很多人的第一份保单。
很多人会以为,百万医疗险免赔额越低越好,其实不然。
看到合同中“合理且必要的医疗费用”时,大部分人也会一头雾水。
下面奶爸就来给大家详细介绍一下。
百万医疗险使用前注意哪些事项?
2023年最好的百万医疗险是哪一种?
奶爸总结
一、百万医疗险使用前注意哪些事项?
1、免赔额
目前,大部分百万医疗险会有1万的免赔额,这就意味着很多小额的医疗开销是百万医疗险所不能报销的。
举个例子:
急性阑尾炎选择手术切除治疗,需要住院3~7天,治疗费用在8~15k不等,但经过医保报销后只需要几千块,达不到免赔额,一般用不到百万医疗报销医药费。
现实情况是,一般的生病住院,经医保报销后,也未必能够到百万医疗的理赔标准,只有真的生了大病,自己掏的钱超过了免赔额,百万医疗险才能发挥作用。
那是不是百万医疗险的免赔额越低越好呢?也不是的,现在市面上也有0免赔额的百万医疗产品,但价格并不便宜,建议根据自己的实际情况,按需投保。
而且1万左右的医药费,大部分家庭也负担得起。如果大家比较在意1万的免赔额,可以补充一份小额医疗险,即便是几千块也能报。
2、必需且合理的医疗费用
医疗费用的报销都会有类似“必需且合理”的关键字。
从消费者的角度,担心保险公司说不赔就不赔;从保险公司角度,也担心客户随意报销,赔付过高撑不住。
实际上,保险合同中关于“必须且合理”的定义还是比较明确的:
就医时,最好注意一下以下问题:
①是否是治疗所必需的项目
比如本来是因糖尿病住院,也没有引发其他并发症,结果还买了治风湿的药,是报销不了的。
②是否满足安全、足量治疗的原则
比如医生原来明明只开了一个疗程的药,结果拿3个疗程的药去报销,这也是超出了要求的。
③是否是医生开具的处方药
医疗险基本只能报销在入住医院的医生开具的药品,自己单独外购的药品是无法报销的。
例如外部采购的靶向药一般都报销不了,如果产品中有明确说明外购的药可以报销,则可以按条款要求采购。
比如治疗白血病的达希纳,在外面药店买,一盒2万左右,只能吃一个月,一年下来药费就得24万。
④是否是非试验性的、非研究性的项目
很多试验药物本身就是免费的,且无法进行合理价格评估。
⑤是否与当地普遍接受的治疗标准相当
比如做个阑尾手术,在当地医院几千块钱可以解决,你拿了好几万费用过来报销,保险公司就会怀疑了。
3、报销范围限制
当看病时自己掏的钱超过了免赔额,就一定能赔了吗?未必。除了免赔额外,还要看就诊医院是否符合条款要求,以及住院“前7后30”的约定等等。
一般的百万医疗险,支持报销的医疗机构通常都是二级及以上公立医院普通部。
如果是中高端医疗产品,支持赔付的医院类型还可能包含公立医院普通部、特需部、国际部以及其它指定私立医疗机构,但价格也就更贵了。
住院前后门急诊费用也是一个较常见的报销范围限制,通常为前7天后30天的才可以报销。
如果门急诊检查是在住院前7天以外做的,或院后过3周才门诊复查,这些费用就不能得到报销。
越是大病,手术排期等床位的时间越久,可能已经检查过了,却迟迟不能住院手术。
所以,百万医疗险覆盖住院前7天还是前30天门急诊费用,看起来是个小事儿,但实际用起来,差别还挺大的,最好是选择囊括时间较长的产品。
4、可以续到100岁≠保证续保到100岁
百万医疗险产品的续保问题也是大家很关心的,比如年纪变大或身体变差还能续保么?
市面上有一些产品会在宣传页面写“可续保至100岁”,会让大家以为买了就可以一直保到100岁。
实际上,可以续保≠保证续保,可以续保到100岁的前提是这款产品不停录,能在市面上一直卖。
如果产品停录了,或者是续保需要重新审核健康状况,就有可能续保不了。
所以,最好能选择保证续保的产品,保证续保时间越长越好。
二、2023年最好的百万医疗险是哪一种?
一年期百万医疗险交一年保一年,不保证续保,但保障内容更加丰富灵活。
值得推荐的产品包括:
1、尊享e生2023:保障全面丰富,对慢病人群友好,增值服务齐全
【特点】
基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,新增异地转诊及护工津贴,实用性强
保障搭配灵活:有重疾保险金、家庭共享免赔额等6个加油包,共10种特色保障供大家灵活搭配选择
创新门急诊责任:核心责任拓展一般门急诊保障,与一般医疗共享300万保额和1万的免赔额
增值服务丰富:包含医疗费用垫付、就医绿通、术后家庭护理服务等13项,升级了特药服务,新增了4项服务,包括药惠购、重疾住院护工、质子重离子就医协助和尊享家财服务
投保年龄广:出生半个月的婴儿到70岁的老人都能买,高龄老人也能拥有大病保障
对慢病人群友好:针对高血压、糖尿病、肾小球肾炎、甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等慢病人群,符合条件即可投保,不另外加费
【不足】
一年期产品,不保证续保,续保条件宽松
【适合人群】
注重全面医疗保障、齐全增值服务,或者有慢性疾病人群的朋友
2、全民普惠保(升级版):不限病史,无健康告知
【特点】
保障简单:保障内容比较简单,只包括社保内住院医疗费用、社保外住院医疗费用和特定药品费用三项,其中也包含质子重离子治疗费用保障
全国可投:这款产品严格上来说,算是一款惠民保险,不限户籍,全国范围内都可投保
核保宽松:不限病史,没有健康告知,不限职业,最高105岁可投,唯一要求是购买了基本医保(职工医保、居民医保、新农合),且常驻中国大陆
【不足】
作为惠民保险,保障没有医疗险丰富,且61岁以上的高龄人群保费较贵
【适合人群】
健康有异常或高龄老人,无法投保其他医疗险,或者刚好想买一份惠民保险,但是错过了当地的惠民保险投保时间
3、普惠e生:带病投保首选,健康告知非常宽松
【特点】
健康告知宽松:仅1条,结节、结石、乙肝大三阳等易拒保疾病都有机会投保
价格较低:30岁投保,保费仅需160元
【不足】
保障简单,缺少增值服务,投保年龄范围窄,只接受16-45周岁人群投保
【适合人群】
带病投保人群,如果其他保障优秀的百万医疗险都无法投保,普惠e生值得考虑
4、惠享e生 慢病百万医疗:有三高、肝、肾疾病的人群专属
【特点】
三个慢性病版本可选:有三高版、肝病版和肾病版
保障内容相同,报销比例不同,其中三高版最高70岁可投,其余两个版本最高60岁可投
投保门槛低:1级、2级原发性高血压、乙肝大三阳、慢性肾病1期等,有机会投保
免赔额可选:可根据预算选择1/2万免赔额
【不足】
缺少外购药保障,婴幼儿投保价格稍高
【适合人群】
身体状况较差,有慢性疾病的人群
5、医小康:对乙肝大小三阳、特定慢病、抑郁症人群友好
【特点】
基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障
投保灵活:可选癌症院外特药、互联网医院药品费用保障
增值服务实用:包含押金垫付、快速就医2项,其中快速就医通道包含专业导诊,专家门诊,专业陪诊,快速住院,专家手术等,各一年1次
投保年龄广:出生半个月的婴儿到70岁的老人都能买,高龄老人也能拥有大病保障
核保宽松:支持在线核保,糖尿病、高血压、乙肝、各种结节、抑郁症都有机会投保,部分疾病支持加费承保
【不足】
住院押金垫付有一定限制。
【适合人群】
老龄老人,患有乙肝大小三阳、特定慢病、抑郁症的人群
如果你想要了解更多百万医疗险产品,可以看看这篇:
三、奶爸总结
百万医疗险的杠杆是很高,但也不是万能的,需要投保前认真了解产品保障,并在就医时也要注意医疗费用是否保障范围内。
除了百万医疗险,奶爸也建议大家了解一下意外险、重疾险和定期寿险等产品,将保障做得更到位,在风险来临之时,从容面对。
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