医疗险理赔难吗？有什么注意事项？

奶爸保一直认为医疗险是除医保外，首先应该配置的险种。

医疗险的实质作用，在于抵御医疗费用风险，可作为医保最好的补充。

也正因为医疗险的这方面的重要性，投保医疗险的队伍越来越多庞大，随之而来的理赔数量也不断增加。

最近也有很多朋友留言给奶爸保：医疗险理赔难吗？有什么注意事项？

一、医疗险理赔难在哪里？

通常大家所谓的“理赔难”主要难在以下几点：

1）部分医疗费用不在合同约定范围

1. 等待期内无法理赔

如等待期90天，如果您是刚好是投保后第89天或90天产生的医疗费用，这时也是无法报销的。

2. 免责条款没有注意

如既往症导致的住院治疗，无法申请理赔，即既往症不在保障范围。

还有住院前后门诊能不能报销，需要看条款约定的实际范围，通常不在时间范围内也无法理赔。

诸如此类情况，保险公司都是按照合同条款来承担责任，这也是奶爸保为什么一直强调投保前注意看清条款的原因。

2）被保人健康/职业状况没有如实告知

保险公司承保后，会有专人调查真实性，如果发现实际内容与健康告知不符，保险公司会不予理赔还有可能不退还保费，而且双方也容易产生纠纷。

3）理赔资料不全

被保人出险后需及时向保险公司报案，并准备好相应完整的资料，保险公司收到资料审核通过才能正常理赔。

如果资料不全会导致无法审核通过或理赔延期。

二、医疗险理赔注意事项有哪些？

1) 相关资料保存好

即投保后的保单，就诊发票，清单，处方单，病历本等资料都要保管好。

2）病历报告注意措辞

医生写的病历报告，如果记录的实际情况与条款约定的情况不符，也同样会拒赔。

所以就诊时应提前告知医生已购买商业保险，在记录病情时尽量酌情处理。

3）医保卡只限本人使用

外借医保卡就医的话，可能会影响日后理赔，保险公司无法正确判断被保人的历史健康状况。

4）及时更新保单信息

如果保单预留的电话，地址，银行卡等其他个人信息有更改，一定要及时联系相应客服人员修改。

5）投保后需告诉家人

如果被保人不幸发生极端意外，可让家里人去报案理赔，这样不会影响正常理赔的时间。

三、奶爸总结

大家投保医疗险前，先仔细对比一下产品条款，不要一味听取代理人的口头宣传，这样才能尽量避免理赔难的事情发生。

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