复星乐健一生(2019版)是一款可选0免赔的中端医疗险,承保公司是复星联合健康保险。
升级后,复星乐健一生(2019版)比较突出的亮点在于个性化定制服务,比如:可选门急诊责任,可选住院/门诊免赔额,定点医院可选私立等。
那这款医疗险具体的保障内容及性价比怎么样呢?
下面奶爸给大家深度分析一下:
l乐健一生(2019版)基本保障内容
l乐健一生(2019版)PK热销的医疗险
l医疗险怎么选?
01
乐健一生(2019版)基本保障内容
1)投保原则:
投保年龄:0-54周岁
保障期限:1年
最高续保年龄:80周岁
等待期:30天
投保职业:1-4类
2)具体保障内容
一般住院医疗保障(必选):用于报销被保人因非恶性肿瘤的原因需要进行住院医疗或日间住院发生的费用。
保额:可选15/30/80/150/200万;
住院免赔额:可选0元/5000元/15000元/20000元;
其中含门诊肾透析费、器官移植后的门诊抗排异治疗费用、门诊手术费、住院前7天及后30天门急诊医疗费等特殊门诊费用。
恶性肿瘤医疗保障(必选):用于报销被保人因初次确诊恶性肿瘤,或续保期间仍然处于恶性肿瘤状态的原因需要进行治疗产生的医疗费用。
保额:可选15/30/80/150/200万;
其中含门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费(化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法等)、器官移植后的门诊抗排异治疗费用、门诊手术费、住院前后门急诊医疗费等特殊门诊费用,质子重离子治疗费等。
恶性肿瘤住院津贴(必选):具体金额按(合同约定的每日住院津贴*实际住院天数)给付,60天为限。
乐健一生(2019版)根据不同保额和是否包含特需门诊/病房将产品分为八个套餐。在产品的选择上,有较好的灵活性。
门急诊医疗保障(可选):用于报销被保人的门急诊医疗费用
保额:可选1/1.5/2/3.5万;
年免赔额:可选0/200/500/1300元;
次免赔额:可选0/50/100/200/500元;
未成年人检查与免疫医疗保障(可选):用于报销被保人在保险期间内发生的常规医疗检查,预防性保健费和指定机构疫苗接种费。
常规检查包括医疗档案,发育评估,体格检查,年龄相关诊断检查(不包括年度体检)均可按100%的比例赔付。
疫苗包括但不限于白喉、乙型肝炎、腮腺炎、百日咳、麻疹、破伤风、水痘、嗜血杆菌属、B型流感病毒、肝炎等。
赔付比例:无社保费率投保,100%报销;社保费率投保,未经社保的,60%报销。
医院范围:二级及以上定点医院(不限公立医院)
增值服务:
住院费用垫付:保险责任内,自付住院医疗费用超2万,可享受该项服务(不限次数)。
门诊专家绿色通道:1次
重大疾病住院绿色通道:1次
知名专家手术安排:1次
医疗网络服务:在指定的网络医疗机构住院治疗,产生的保险责任范围内医疗费用由保险公司直接支付。
续保条件:
第一部分续保不重新计算等待期和第二部分不会因为被保人风险状况变化或者已经发生理赔而拒绝续保,这两条对消费者是比较有利的。
02
乐健一生(2019版)PK热销的0免赔医疗险
下面来看看乐健一生(2019版)和其他热销的医疗险对比表现如何:
对比结论:
追求性价比:众安尊享e生2019
众安尊享e生2019,不管在有社保费率还是无社保费率的情况下,价格比表中其他产品要低一些。
关注甲状腺结节:众安尊享e生优甲版
尊享e生优甲版对甲状腺癌患者术后有机会投保,对甲状腺结节人群友好。
追求0免赔额:乐享e生0免赔额版,复星乐健一生2019版
乐享e生无免赔额,需要根据条件因素不同而有30天、60天、90天的等待期之分。
乐健一生2019版,0免赔额要求被保人已成年,未成年人免赔额要求5000以上。
如果是想给未成年孩子投保,奶爸还是推荐乐享e生0免赔这款。
追求短期续保:平安e生保保证续保版,复星乐享一生
这两款产品分别保证6年和5年续保,追求这类保障的朋友,可优先考虑。
总体来说,乐健一生(2019版)是一款保障全面,灵活性比较好的医疗保险。但是其中住院免赔额5000以下和门急诊责任不对未成年人单独开放,只有和一个大人同时购买才可以,这点对想给孩子附加门诊责任的家长不是很友好。
还需要注意的是,如果投保承担特需门诊或病房责任的方案,建议选择“无社保”费率,否则在无法使用社保的特需门诊或病房就诊时,需要自付40%报销金额。
03
医疗险怎么选?
很多朋友在投保医疗险的时候,选择困难症又犯了,想要价格便宜,但是保额又有点低,而且不确定到底靠不靠谱。
其实投保医疗险,主要是看以下两个方面:
1.基本保障内容
指的是保障责任,免责条款,健康告知等常规内容。
2. 产品的稳定性
通过产品稳定性可以判断我们是否可以正常续保。
但是产品的稳定性谁也不能保证。一般来说可以从这几方面判断:销量是否足够大、是否有足够多的健康体加入、定价是否合理、承保公司条件等等。
医疗险不能只看宣传资料,作为消费者也要独立判断的能力。
奶爸认为,高额医疗险的价格差距不是很大,价格并不是我们主要关注的重点。
而健康告知严格,是保险公司的一种风控手段,通过设置严格的健康告知,可以防止过多带病投保的发生,减少事故赔付风险,保持良好盈利,确保产品长期持续。
因此,我们挑选产品的时候可以从三个方向选:
一是销量大的,二是为保险公司的重点战略产品,三是身体状况较好的人群尽量选择健康告知严格的产品。
另外,如果预算充足,想更好的转移重大疾病的风险,在 医保+医疗险 这个标配基础上,搭配重疾险就更合适了。
奶爸讨论过这两者的区别,详情猛戳:医疗险和重疾险的区别:有了百万医疗险还需要重疾险吗?
奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品:
1、人保金医保2号
保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保。
理赔门槛低:核心主险年免赔额支持无理赔递减至7000元。还新增了0元免赔医疗保险金,即便感冒、发烧住院治疗,也可以报销。
保障力度更全:在上一代基础上,升级了院外恶性肿瘤特定药品,提升到163种,其中有3种CAR-T药品。
新增了轻中症关爱金、特定疾病及意外失能和恶性肿瘤失能保障增值服务全。
就医体验更好:有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、在线问诊和特药服务,而且危急重病不受医院限制。
【不足】
健康告知稍微严格一些,保费有上涨
【适合人群】
追求长期医疗保障、更全面保障,注重院外特药保障的人群
2、金医保少儿长期医疗险
保证续保时间长:保证续保至18周岁,最长保证续保18年
基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务
提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万
支持多孩投保,最高享9折:为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折
【不足】
可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保
【适合人群】
少儿人,费率优势明显,追求免赔额低的人群
3、好医保-长期医疗(20年版)
保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保
保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等
疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗
健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况
【不足】
一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%
需要在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求
【适合人群】
追求更长保证续保时间,更全面的增值服务,身体状况一般的中年人
4、蓝医保长期医疗
保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保
健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级
保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金
可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年
保费可优惠:2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠
免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高
【不足】
重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好
【适合人群】
追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年人
5、平安长相安2号
投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元
基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,还新增了指定疾病康复医疗责任、基因检测责任;
另外,特药从157种扩展至188种,含3种Cat-T
可选保障丰富:新增院外重疾药品(不限药品清单)、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗三大附加保障
家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额
增值服务强大:支持“9+1”健康服务权益,包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等,帮助患者更好地应对疾病带来的困扰
【适合人群】
追求长期医疗保障的中老年人,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群