2021年异地就医,医保可以直接在医院报销吗?

奶爸保 2021-02-24 15:08:00
原创

2021年异地就医,医保可以直接在医院报销吗?这是2021年开年,奶爸接到的最多咨询的问题之一。

 

目前,我国医疗资源分布不均衡,治疗小病可以在社区医院就医,而大病很多人会选择到医疗水平较高的大医院就医,跨市跨省就医也已经是很常见的事情。

 

那么异地就医适合哪些人?异地就医医保可以直接在医院报销吗?怎么操作呢?

 

为了解答大家的疑问,奶爸将从三个方面展开分析:

 

|异地就医适合哪些人?

|异地就医医保可以直接结算吗?怎么办理?

|奶爸总结

 

一、异地就医适合哪些人?

 

异地就医,指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,比如参保地在A市却在B市就医。

 

那么哪些人会有异地就医的行为呢?可以分为四大类,具体如下:

 

1. 一次性异地就医

 

主要是参保人到外地出差、旅游等突发急性疾病,需要在当地进行就医;

 

2. 外地灵活就业人员

 

虽然参保人在异地工作,但是由于户籍限制无法购买当地医保,不得不异地就医。

 

常见的是在外地灵活就业的人员,因为没有固定的工作单位,只能买户籍地的医保,在就业地就医自然成为了异地就医。


医保报销

 

3. 为了更好的治疗

 

目前我国医疗资源分配并不均匀,有些人为了得到更好的治疗,会主动前往北上广以及省会城市就医,一旦出了参保人的医保统筹范围,就属于异地就医。

 

4.随迁人员

 

父母随子女在外地长期居住,或者孩子随父母在外地长期居住,这都是比较常见的,父母在老家工作,退休之后随子女到城市生活,或者孩子随父母到城市上学。

 

二、异地就医医保可以直接结算吗?怎么办理?

 

目前,已有不少省市开通异地就医直接结算通道,参保人如果需要异地就医,可以先备案。

 

很多地方可以通过网上办理,直大家可以在V信搜索“国家异地就医备案”,按实际情况填报即可。

 

关于详细的异地就医流程,戳这里:《医保异地就医直接结算怎么办理?》

 

异地就医备案可以为自己填写,也可以为他人申报,可以让一些不懂使用网络的老人可以在家人的协助下完成备案。

 

如果你所在地区没有开通网上备案,需要参保人本人或者委托他人到当地办理,想要了解在当地办理需要哪些材料,可以关注“奶爸保”,并且留言哦~

 

那么异地就医可以报销多少呢?

 

没有标准答案,因为各地的医保都有各自的特色,报销比例也不一样。


异地就医直接结算

 

异地就医报销比例的影响因素,主要有以下几点:

 

1.治疗手段

 

不同的医院报销比例不同,门诊、急诊、住院的报销比例与限额不同,比如在参保地社区医院就医,报销比例可以高达90%

 

而且医保对于门诊,急诊等报销的限额和起付金额都是有所错别的。

 

2. 社保类别

 

不同的医保种类报销比例不同,比如城镇职工医保的报销比例可能比新农合要高一些;

 

3.医保目录不同

 

不同城市的医保目录与价格存在一定的差异,这就意味着可能存在价格偏差,导致医保报销费用不一致。

 

4.异地转诊证明

 

是否能够出具异地转诊证明是关键,如果能够顺利在当地医保备案进行转诊,虽然在异地就医,但是仍然可以享受参保地的社保报销政策,否则的话报销比例将大幅降低。

 

其实转诊是我们在使用医保过程中一个非常重要的环节,即使是当地就医,如果没有经过社区医院转诊,在当地就医报销比例也是会受到影响的。

 

有人可能会吐槽转诊制度,其实这也是为了避免医疗资源的浪费,因为目前大部分地区都有社区医院,如果每个人有小病都往大医院跑,社区医院可能“无人问津”,而市区的医院又人满为患。

 

三、奶爸总结

 

2021年异地就医,医保可以直接结算,具体的报销比例还要看参保人选择的治疗手段,社保类型以及是否转诊等。

 

医保作为国家的一项福利,可以部分减轻参保人治病的经济负担。如果你想更好地转移大病风险,奶爸建议你买商业保险,它可以报销不少社保范围之外的医疗费用。

 

如果你不知道医保和商业保险如何配置,戳这里:《有了社保还需要买医疗保险吗?》

 

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